Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Psoriaticá coxitis?
Další případy
Nehojící se fraktura pánve
Pacientka 61 ročník, v léčení pro hypokineticko rigidní syndrom, medikace: Nebivolol 5mg 1-0-0, Atorvastatin 20mg 0-0-1, Lexaurin, Madopar 200/50m g 1 a1/2-1a1/2-1-1, Escitalopram 10mg 1-0-0, Requip modutab 24mg 1-0-0. Pro nehojící se frakturu pánve...
Ztuhlost páteře u mladého muže
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje. OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcviče...
UCTD - nefrotický sy minimal change
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o radu v následujícím případu. 56letá pacientka byla od r. 2023 sledována pro polyartralgie, v imunologii ANA + anti - SS-A +. V srpnu 2024 se rozvinul nefrotický syndrom s váhovým přírůstkem 22 kg a objevil se výse...
Reakce: 2
Silné bolesti kyčle lze vysvětlit dekompenzací artrózy případě i coxitidou, která může být různé povahy. Za atypické ale považuje zejména prosáknutí a edém ve svalech m.iliopsoas , obturatorius quadratus femoris , atd. Každopádně bych to dále došetřoval směrem k možné infekci včetně specifické či krvácení do svalů při antikoagulační léčbě. Podobný obraz jsme před časem viděli u brucelové sakroileitidy. Kruté bolesti jsou dle mé zkušenosti také často spojeny s nepoznanou frakturu. Na MR nemusí být patrná a na rtg může být přehlédnutá.
Zvážil bych diagnostickou punkci pod CT kontrolou s mikrobiologickým, cytologickým vyšetřením, zopakoval rentgenové snímky (případě CT) s odstupem. Monoartikulární manifestace PsA je možná, ale popisovaný klinický obraz je atypický. K léčebnému pokusu steroidem bych zřejmě přistoupil. Při jeho selhání bych s nasazením leflunomidu počkal na došetření.
Přikláním se k návrhu diagnostické punkce pod CT, který navíc mnohem lépe než NMR zobrazí kostěné části,
Kortikoidy ve vyšších dávkách mají téměř vždy analgetický efekt, ale v případě infekce nebo nekrózy hlavice by mohli z dlouhodobého hlediska spíše stav zhoršovat, proto považuji pokus o odhalení etiologie za přednostní a analgezii bych zkusila zabezpečit opioidy.