Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie, polymyalgie
24. 4. 2025
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG obou ramen: zn. mírné kalkar. tendinosy rot. manžety nad apexem tub. majus humeri RTG Lp: atyp. segmentace os. skeletu s lumbalizací S1 RTG kyčlí: incip. coxarthrosa bilat. RTG S+P norm. nález UZ břicha norm. nález Lab. vyš.: KO v normě, bioch.: hypovit D, jinak bez význ. patologie, RF 6,21 /neg./, antiCCP 3,39 /neg./, CRP 1,8 ELFO bílk. v normě, myoglob. 27, pozit. serol. na bor. IgG i IgM, onkomarkery negat. Vzhledem k pozit. serol. na bor. přeléčen Xorimax 500 1 tbl. á 12 hod. na 2 týdny, následně hospit. na neurol. odd. k vyl. neurobor.
-likvor. vyš. s norm. nálezem, neurobor. neprok. Zahájena suplementace vit D, přechodně th Medrolem 4 1-0-0 , pak snížil na půl-0-0, celk. doba léčby 3 měs.
- v úvodu měl pac. pocit úlevy, po 2 měs. efekt nepociťoval.
Otázka syst. zánětlivého onemocnění pojiva? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 1
Systémové onemocnění pojiva je málo pravděpodobné, Ze zánětlivých revmatických chorob připadá do úvahy reaktivní artritida, spondyloartritida (HLAB27?), psoriatická artritida (anamnéza psoriázy?), polymyalgia revmatika (byť CRP pro to moc nesvědčí), paraneoplastastiká artritida. Může to být také kombinace artrotických změn a vlivu prodělané borreliózy (nejvhodnější úvodní ATB je deoxymycoin- vývoje borreliové serologie?). Doporučuji doplnit HLAB27, rtg Si skloubení , ANA, absolvování patřičných onkopreventivních prohlídek (PSA?, OK ? koloskopie?) , internzivní rehabilitaci a revmatologické vyšetření.