Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie, polymyalgie
24. 4. 2025
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG obou ramen: zn. mírné kalkar. tendinosy rot. manžety nad apexem tub. majus humeri RTG Lp: atyp. segmentace os. skeletu s lumbalizací S1 RTG kyčlí: incip. coxarthrosa bilat. RTG S+P norm. nález UZ břicha norm. nález Lab. vyš.: KO v normě, bioch.: hypovit D, jinak bez význ. patologie, RF 6,21 /neg./, antiCCP 3,39 /neg./, CRP 1,8 ELFO bílk. v normě, myoglob. 27, pozit. serol. na bor. IgG i IgM, onkomarkery negat. Vzhledem k pozit. serol. na bor. přeléčen Xorimax 500 1 tbl. á 12 hod. na 2 týdny, následně hospit. na neurol. odd. k vyl. neurobor.
-likvor. vyš. s norm. nálezem, neurobor. neprok. Zahájena suplementace vit D, přechodně th Medrolem 4 1-0-0 , pak snížil na půl-0-0, celk. doba léčby 3 měs.
- v úvodu měl pac. pocit úlevy, po 2 měs. efekt nepociťoval.
Otázka syst. zánětlivého onemocnění pojiva? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Otoky měkkých tkání
Dobrý den, již několik měsíců řešíme v ordinaci pacienta s nejasnou diagnózou, prosím o Vaši konzultaci. Jedná se o muže, 38 let, pracuje v IT. Dosud byl sledován hematologem pro ITP. V lednu se objevil otok lýtka LDK, UZ bez HŽT, spontánně odeznělo,...
Praktický lékař
Myalgie, artralgie, zánětl. labor. nález
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (ana...
Praktický lékař
Jedná se o RA?
50letá referentka od června bez vyvolávajícího momentu otoky a zarudnutí PIP a MIP kloubů obou HK, CRP 16 mg/l, RF 126, ant CCP 156, děkuji. infekční mononukleosa v 17 letech 6/2019 cholecystitis chron, cholecystolithiasis, TRF: 0 FA: Norethisteron z...
Reakce: 1
Systémové onemocnění pojiva je málo pravděpodobné, Ze zánětlivých revmatických chorob připadá do úvahy reaktivní artritida, spondyloartritida (HLAB27?), psoriatická artritida (anamnéza psoriázy?), polymyalgia revmatika (byť CRP pro to moc nesvědčí), paraneoplastastiká artritida. Může to být také kombinace artrotických změn a vlivu prodělané borreliózy (nejvhodnější úvodní ATB je deoxymycoin- vývoje borreliové serologie?). Doporučuji doplnit HLAB27, rtg Si skloubení , ANA, absolvování patřičných onkopreventivních prohlídek (PSA?, OK ? koloskopie?) , internzivní rehabilitaci a revmatologické vyšetření.