Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie, polymyalgie
24. 4. 2025
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG obou ramen: zn. mírné kalkar. tendinosy rot. manžety nad apexem tub. majus humeri RTG Lp: atyp. segmentace os. skeletu s lumbalizací S1 RTG kyčlí: incip. coxarthrosa bilat. RTG S+P norm. nález UZ břicha norm. nález Lab. vyš.: KO v normě, bioch.: hypovit D, jinak bez význ. patologie, RF 6,21 /neg./, antiCCP 3,39 /neg./, CRP 1,8 ELFO bílk. v normě, myoglob. 27, pozit. serol. na bor. IgG i IgM, onkomarkery negat. Vzhledem k pozit. serol. na bor. přeléčen Xorimax 500 1 tbl. á 12 hod. na 2 týdny, následně hospit. na neurol. odd. k vyl. neurobor.
-likvor. vyš. s norm. nálezem, neurobor. neprok. Zahájena suplementace vit D, přechodně th Medrolem 4 1-0-0 , pak snížil na půl-0-0, celk. doba léčby 3 měs.
- v úvodu měl pac. pocit úlevy, po 2 měs. efekt nepociťoval.
Otázka syst. zánětlivého onemocnění pojiva? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie mladé ženy
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Pacientka ročník narození 1988 (OA: st.p. op. hernie disku L5/S1 2011, st.p. op. pravého labia 2016, st.p. LPSK op. ovar. cysty l. sin. 2018 FA: sine Alergie: neg. RA: matka Ca prsu, kvadruplegie po cykl...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 1
Systémové onemocnění pojiva je málo pravděpodobné, Ze zánětlivých revmatických chorob připadá do úvahy reaktivní artritida, spondyloartritida (HLAB27?), psoriatická artritida (anamnéza psoriázy?), polymyalgia revmatika (byť CRP pro to moc nesvědčí), paraneoplastastiká artritida. Může to být také kombinace artrotických změn a vlivu prodělané borreliózy (nejvhodnější úvodní ATB je deoxymycoin- vývoje borreliové serologie?). Doporučuji doplnit HLAB27, rtg Si skloubení , ANA, absolvování patřičných onkopreventivních prohlídek (PSA?, OK ? koloskopie?) , internzivní rehabilitaci a revmatologické vyšetření.