Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie, polymyalgie
24. 4. 2025
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG obou ramen: zn. mírné kalkar. tendinosy rot. manžety nad apexem tub. majus humeri RTG Lp: atyp. segmentace os. skeletu s lumbalizací S1 RTG kyčlí: incip. coxarthrosa bilat. RTG S+P norm. nález UZ břicha norm. nález Lab. vyš.: KO v normě, bioch.: hypovit D, jinak bez význ. patologie, RF 6,21 /neg./, antiCCP 3,39 /neg./, CRP 1,8 ELFO bílk. v normě, myoglob. 27, pozit. serol. na bor. IgG i IgM, onkomarkery negat. Vzhledem k pozit. serol. na bor. přeléčen Xorimax 500 1 tbl. á 12 hod. na 2 týdny, následně hospit. na neurol. odd. k vyl. neurobor.
-likvor. vyš. s norm. nálezem, neurobor. neprok. Zahájena suplementace vit D, přechodně th Medrolem 4 1-0-0 , pak snížil na půl-0-0, celk. doba léčby 3 měs.
- v úvodu měl pac. pocit úlevy, po 2 měs. efekt nepociťoval.
Otázka syst. zánětlivého onemocnění pojiva? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Bilaterální bolesti zápěstí a loktů při pozitivitě revmatoidního faktoru – podezření na revmatoidní artritidu?
Dobrý den, velice prosím o konzultaci 75leté pacientky. OA:Hypertenze, intolerance ACEI. Hypercholesterolemie. Lehká trikuspidální insuficience v 10/25 a 2023 - bez progrese od 2020, stp. jícnové echok. v 6/2016, stp. ergometrii 11/2018, 6/16, 2015,...
Praktický lékař
Nejasné bolesti svalů
Pacientka 47 let přichází k yvšetření 17/9/2026. Potíže má od konce srpna 2026. Popisuje - bolest těla, ruce, nohy, záda, za krkem, tváře, ráno je to nejhorší, nemůže pohybovat ani prsty na rukou kvůli bolesti, trvá to pár minut , než se rozhýbě , ne...
Praktický lékař
Myalgie u mladého muže, zvýšené CK
Mladý muž 33, let, pracující jako OSVČ - elektroinstalace, psychicky i fyzicky středně námahová práce. Přichází pro rok se stupňující zejména ponámahové bolesti svalů. "Vyjde do druhého patra a další den jej svaly neúměrně bolí. Lehce sportuje a druh...
Reakce: 1
Systémové onemocnění pojiva je málo pravděpodobné, Ze zánětlivých revmatických chorob připadá do úvahy reaktivní artritida, spondyloartritida (HLAB27?), psoriatická artritida (anamnéza psoriázy?), polymyalgia revmatika (byť CRP pro to moc nesvědčí), paraneoplastastiká artritida. Může to být také kombinace artrotických změn a vlivu prodělané borreliózy (nejvhodnější úvodní ATB je deoxymycoin- vývoje borreliové serologie?). Doporučuji doplnit HLAB27, rtg Si skloubení , ANA, absolvování patřičných onkopreventivních prohlídek (PSA?, OK ? koloskopie?) , internzivní rehabilitaci a revmatologické vyšetření.