Polyartralgie, polyentezopatie po covid očkování

Pacient muž 49let s polyartralgiemie, polyentezopatiemi vzniklými v přímé návaznosti na očkování na covid v XI/21. Zpočátku vše začlo bolestmi kolene vpravo, pro které artroskopován v III/22 s nálezem artrozy kolene III.st., parciální mediální menisektomie a provedena parciální synovektomie, po operaci opakované výpotky kolene, prodělal i tromboflebititu PDK cca 2měs po očkování na covid. Následně postupně vzniklé bolesti loktů, ramenou, kolen, C páteře, hlezen, dále vše s progresí bolestí pat, plosek nohou, v noci se nevyspí, bolí jej celé tělo, po zátěži je vše horší. Teploty neměl, bez hubnutí, bez zarudnutí kloubů. Opakovaně absolvoval revmatologické vyšetření. Léčen Medrolem, MTX, obstřiky, RHB, FT, zkusil činskou medicínu. Byl i hospitalizován na revmatologické klinice v Olomouci, kde susp. na boreliovou artritidu, tato neprokázána ve výpotku kolene, jen serologicky, pac. klíště neguje.

Revmatologické vyšetření dr. K.: bolesti DKK, potíže těžkých nohou a bolesti celých DKK - etiologie?? - rozvoj po očkování na covid, mírná synovitida P kolene, entezopathie dle scinti -, CRP N RF neg, MTX medrol v anamn bez efektu vs iritovaná pokr. OA, sledov. revmatologie dr. B., gonartrosis bil, s.tp. ASK dx. kolene II-III.st., intermitentní ataky t.č. mírně tekutina v lat. recesu, dle kontrolního MRI GA IV.st, SCH leze s perifok. edemem, femolr. osteochondr. leze t.č. nejsou náplně a kriteria RA dle ACR / Eular, s.p povrch. flebitis PHK, HLA B27 - MRI LS pát.: bilat mírná foraminostenoza komb. etiologie v etáži L4/5, lehký diskogení kontakt kořene L5 je i v L neuroforaminu L5/S1 MRI kolene vpravo

17.6.23: těžká gonartrosa, chondropatie med. TF a FP, progrese chondropatie FT lateráně, femorálně dorsálně, kde až osteochondr, lese s pseudocyst. přestavbou a SCH plošnějším edemem, subchondr. leze i T mediálně, degenerace menisků vs trhlina v zadním rohu MM stavc. konfigurace menisku, nejsou zn. leze LCA, LCP kolat. vazů Scintigrafie

VI/23: zvýšení impulzov v oblasti P kolene, s max. suprapat. synovitis, pat. kosti entezopatie - zvýšené vych., dále i loket a RC skl, degen.změny - zánět? Scinti zn. leu

17.5.23 zvýšené vychytávání v paranas. dutinách, L 4 vs při degen. změnách

Revmatologická klinika Olomouc: nesplňuje kriteria pro systémové zánětl. onemocnění, pozitiva serologie na boreliosu, uzavřeno jako polyartrotický syndrom s dominantním postižením velkých kloubů.

Infektologické vyšetření 18.10.23: polyartralgie, polyentezopatie DKK, v lab. pozit. borelie IgG med WB. Dop: dop ATB iv. terap. test, nyní v léčbě TČM, rozmyslí se. Dojde v únoru na event. ATB th na inf. terapii.

V příloze zpráva z hematologie a poslední odběry.

Dotaz: Pacient je v péči naší ortopedické ambulance, jeho potíže se táhnou cca 2roky. Dle mého názoru jde o potíže revmatického charakteru s dominujícímí entezopatiemi, artralgiemi a myositidami. Revmatologem však opakovaně syst. zánětl. onemocnění pojiva vyloučeno. Pacient má výrazné potíže, není schopen pracovat, dochází k jeho výrazné ekonomické a sociální izolaci a v poslední době i ke zhoršené psychice. Mým cílem je mu pomoci, i když jeho stav již dávno přesahuje možnosti ambulantního ortopedického pracoviště. Děkuji.