Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Exanthem s vysokou zánětlivou aktivitou a bolestmi kloubů
2. 7. 2026
Prosím. Setkali jste se s něčím podobným? Pac. je žena 73 let. Má bolesti drobných kloubů zejména DKK a také měně rukou. Verifikuji synovitidy symetrické: MTP, dorsa nohou, MCP,RC. Současně s tím exanthem dominantní na DKK až na stehna, subj.palivá bolest, také na dotyk. Makuly ojedinělé i na trupu. Laboratorně CRP 40, základní biochemie v normě, jen lehce zvýšený rev. faktor. Odeslána krev na autoprotilátky. Výsledky ještě nejsou. Zatím vedu jako RA. Nevím kam zařadit kožní nález. Dermatolog neví. Děkuji za Vaše názory předem.
Přílohy:
Další případy
Revmatolog
Idiopatická Hyperosinofilie
Vážení a milí kolegové. Již přes půl roku se snažím najít důvod "Idiopatické" hyperosinofilie u mého pacienta ročníku 62 , muže. Budu ráda, pokud mi poradíte, jak byste ideálně postupovali dále s medikací a ev. dalšími vyšetřeními u mého pacienta.
Revmatolog
Žádost o ev. korrekci th- podrobněji viz popis případu
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o zvážení ev. dalšího th postupu. Moje pac. je 79-letá žena, která se zde dlouhodobě léčí pro RA II/b, s kolísavou aktivitou revmoprocesu, jen s občasnou elevací RF a aCCP. Léčena NSA, intermitt. malou dáv...
Revmatolog
Revmatoidní artritida a roztroušená sklerosa
Dobrý den, dovoluji si poprosit o konzultaci léčby pacientky s revmatoidní artritidou. Jedná se 58letou pacientku, v rodině matka pacientky má revmatoidní artritidu. Od r. 2021 je pacientka léčena na neurologii pro demyelinizační onemocnění typu RS p...
Reakce: 2
Vyrážka vypadá jako vaskulitida. Spíš to ale nevypadá na vaskulitidu při RA.
Nejběžnější by mohla být hypersenzitivní vaskulitida resp. kožní leukocytoklastická vaskulitida. Ale mohly by to být i další – ANCA či kryoglobulinemická vaskulitida (má RF), možná IgA. Sweetův syndrom. Taky jiný autoinflamatorní projev.
Měla by se udělat kožní biopsie z té léze.
Lze tu vyrážku nahmatat? Jaká je léková anamnéza? Něco jinak neobvyklého recentně? Jak dlouho to celé trvá? Vzniklo to náhle vše najednou nebo postupně?
Snad napoví laboratorní vyšetření - vedle běžného vyšetření a autoprotilátek by měla mít komplementy, vyšetření na hepatitidy B a C, pokud jsou dostupné kryoglobuliny, elfo, feritin, IgA.
Souhlasím s výše uvedeným, podle fotografie jde nejspíš o kožní vaskulitidu malých cév, příčin mnoho… RA takto nezačíná, ledaže by se jednalo o souběh s jinou příčinou… určitě bych doplnil kožní biopsii z čerstvé léze vč. přímé imunofluorescence. Co vyšetření moči (sediment, proteinurie)? RTG plic, nějaké ORL projevy? Neuropatie? Nově nasazené léky, prodělaná infekce…? Je třeba vyčkat výsledků a podle toho pristoupit k léčbě.