Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti bederní páteře
26. 6. 2026
Dobré odpoledne, prosím o radu u pacientky - 49roků, má psoriasu, hypertenzi, dyslipidemii, steatosu jater, astma bronchiale, je obezní. Dominujícím problém jsou bolesti bederní páteře. Na MRI je tento nález: Páteřní kanál je primárně prostorný. Kaudální mícha bez známek myelopatie. Obratlová těla mají zachovalou výšku. Několik hemangiomů obratlových těl.Ploténky od Th9 po L5 nesnížené, s přiměřeným signálem. V etáži L5/S1 je ventrolistéza L5 8 mm se spondylolýzou L5, přilehlá obratlová těla L5 a S1 jsou edematózní, edém je i v měkkých tkáních presakrálně v et. S1, jsou eroze krycích ploten, disk je degenerovaný, mánízký T2 signál, není obraz discitidy, není epidurální flegmóna. Artróza fasetových kloubů - mírná v et. L4/5, pokročilá v et. L5/S1. Páteřní kanál není změnami podstatně zúžen, je dostatečně prostorný, disk L5/S1 nepřesahuje přes dorzální okraj L5, zasahuje do obou foramin, kde jsou utlačeny kořeny L5. Závěr: ventrolistéza L5/S1, spondylolýza L5/S1, edematózní změny těl L5-S1 Modic I a eroze krycích ploten L5-S1, pokročilé zúžení foramin L5/S1 na kombinovaném podkladě. Neurolog doporučuje konzultaci neurochirurga.
Dotaz zní: S ohledem na edém obratlových těl a eroze krycích ploten nemůže se jednat o první projev psoriatické spondylartropatie? Ale nemá synovitidu kloubů, rtg SI skloubení, dr.kl.rukou i nohou je bez patologie. Na rtg C a Th páteře jsou degenerativní změny. Děkuji za pomoc.
Další případy
Revmatolog
Indikace očkování u pacientů na již déle trvající biolog.therapii
Jen krátký dotaz. Nejsem si jistá možného očkování u pacientů na již delší dobu trvající biolog.therapii. Pacientka je stabilní při biolog.therapii anti-tnf. Jedná se o očkování proti klistove encefalitide mrtvou vakcínou. Děkuji za odpověď.
Revmatolog
Sjogrenův syndrom s anti Ro 52 kDa u těhotné
Dobrý den. Mám pacientku 32 let, těhotnou nyní 8 týdnů. Má diagnostikovaný Sjogrenův syndrom s pozit. protilátkami anti Ro 52, anti Ro 60, anti La. Pacientka by měla užívat Plaquenil jako prevenci AV bloku u plodu. Obává se nežádoucích účinků (SPC)....
Revmatolog
Osteoarthrosa drobných kloubů rukou
Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu: přebrala jsem pacienta od mladé kolegyně, která bude teprve atestovat, a z její dokumentace jsem zjistila, že hodlá nasadit v případě osteoarthrosy drobných kloubů rukou s intermit. lokální zánětlivou složkou p...
Reakce: 1
Myslím, že se nejspíše nejedná o psoriatickou spondyloartritidu. Kromě přítomnosti psoriázy pro ni nález nesvědčí. Popsané změny, tj. ventrolistéza a spondylolýza L5/S1, Modic I a eroze krycích ploten, odpovídají spíše mechanicky podmíněným degenerativním změnám v této oblasti. Na axiální psoriatickou artritidu bych myslel pouze tehdy, pokud by byly přítomny klinické známky zánětlivé bolesti zad (noční bolesti ve druhé polovině noci, výrazná ranní ztuhlost, střídavé bolesti hýždí), případně entezitida nebo periferní artritida.