Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Polyartralgie mladé ženy
2. 6. 2025
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Pacientka ročník narození 1988 (OA: st.p. op. hernie disku L5/S1 2011, st.p. op. pravého labia 2016, st.p. LPSK op. ovar. cysty l. sin. 2018 FA: sine Alergie: neg. RA: matka Ca prsu, kvadruplegie po cyklohavárii, otec zdráv. abusus: nekuřačka, abstinentka) Přichází pro bolesti kloubů, potíže začaly před 3 týdny pocitem zablokovaného krku, následně se bolesti z C páteře rozšířily i do Th oblasti, postupně se přidaly kyčle a kolena bilat. a drobné klouby ruky bilat, s maximem v 1 MCP skloubení palce. Ráno bolesti výraznější, v průběhu dne je rozhýbá. Teploty neguje, nehubne, noční pocení neguje, z celkových příznaků pouze únava. Laboratorně opakovaně vyšší CRP 6,1...14,6. Mírná leukocytoza 10,9 ....11,6. Jinak laboratoře bez zjištěné patologie - revmatoidní faktor negativní, sedimentace negativní, ASLO negativní, TSH v normě, základní biochemie v normě, moč bez nálezu, KO+dif kromě leukocytozy v normě, anti CCP negativní Reakce na NSAID pouze mírná, myorelaxancia také spíše bez efektu (ty po pár dnech vysadila pro nežádoucí účinky - bolest hlavy).
Může se prosím jednat o revmatologické onemocnění? Děkuji mnohokrát.
Další případy
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Praktický lékař
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Reakce: 2
Dobrý den, z popisu obtíží s bolestmi nosných i drobných kloubů s ranním pesimem, možností rozcvičení během dne, je suspekce na revmatické onemocnění na místě. Není však jasné, jestli objektivně vidíte na postižených kloubech artritidu, nebo se jedná jen o artralgie. Stejně tak není jasný charakter bolesti zad (zánětlivý? mechanický?).
Negativita RF, anti CCP i nevýrazně vyšší CRP možnost artritidy nevylučuje.
Diff. dg. je dle uvedených údajů příliš široká. Zkuste to trošku blíže specifikovat.
S pozdravem
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den,
Tazatel byl s doporučeními spokojenděkuji moc za reakci,
klouby jsou bez otoku, bez zarudnutí, bez deformit, příčný stisk metacarpophalangeálních kloubů je negativní. Objektivně postižení kloubů nenacházím, tedy artralgie.
Bolesti zad spíše zánětlivého charakteru, postupná progrese, bez jasné vyvolávající mechanické příčiny, bez přetížení. Více ráno, s rozhýbáním je to lepší.
Vzhledem k pokračujícím bolestem i při NSAID jsme vyzkoušeli terapeutický pokus s Prednisonem, na který velmi dobře bolesti reagují.
Děkuji
Pokud v klinickém obraze dominují zánětlivé bolesti zad, je na místě vyšetřit HLA B27 a samozřejmě rtg SI kloubů + dalších bolestivých úseků páteře.
Dobrá reakce na Prednison je celkem běžná i u nerevmatických chorob, ale vzhledem k NÚ i k tomu, že taková léčba zastře klinický obraz, doporučila bych postupné vysazení a s návratem klinických obtíží poslat pacienta na revmatologii.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát.
Tazatel byl s doporučeními spokojen