Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Otoky měkkých tkání
7. 9. 2025
Dobrý den, již několik měsíců řešíme v ordinaci pacienta s nejasnou diagnózou, prosím o Vaši konzultaci. Jedná se o muže, 38 let, pracuje v IT. Dosud byl sledován hematologem pro ITP. V lednu se objevil otok lýtka LDK, UZ bez HŽT, spontánně odeznělo, asi po 2 týdnech recidiva s chřipkovými příznaky a subfebriliemi, v laboratoři leukocytoza, CRP 125mg/l. Odeslán na infekční kliniku, kde odběr hemokultur, zahájena terapie Amoksiklavem, pro sporný efekt změna na Dalacin, po pár dnech zlepšení, vyšetření bez nálezu příčiny. Doplněno hematologické, revmatologické a imunologické vyšetření, vše bez objasnění příčiny. Doplněna scintigrafie k vyloučení inf. fokusu - negativní, v rámci scintigrafie LD CT hrudníku a břicha, kde lehce rozšířený perikard, jinak v normě. V mezidobí se otok přesunul na paži PHK, znovu cca po 2-3 samovolně odeznělo, následně otok v oblasti spodní čelisti vpravo, poté se přesunul do oblasti TM kloubu vlevo, znovu samovolně odeznělo. Obtíže jsou vždy provázeny subfebriliemi. V minulém týdnu byl pacient hospitalizován na očním pro protruzi bulbu vpravo. Po kortikoterapii obtíže odezněly.
Nemohly by obtíže být v souvislosti s některým ze syndromu periodických horeček? Předem děkuji za odpověď.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Praktický lékař
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Reakce: 2
Na prvním místě bych vylučoval možnou mutaci v UBA1 genu. Mohlo by jít o VEXAS syndrom - má horečky, vysoké CRP, kožní změny, trombocytopenii, leukocytózu s granulacemi. Reagoval na glukokortikoidy. Jen je na to trochu mladý. Genetické vyšetření UBA1 je možné provést v Revmatologickém ústavu (prim. Mann, prof. Stibůrková).
Vexas je dobrý diferenciálně diagnostiký nápad.
Pokud má otoky doprovázené infiltracemi, mohlo by se také jednat o nějakou panikulitidu, případně IgG4 chorobu (ta může také postihnout orbity). Možná by byl přínosné doplnit v případě recidvy histologii z podkoží.