Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Otoky měkkých tkání
7. 9. 2025
Dobrý den, již několik měsíců řešíme v ordinaci pacienta s nejasnou diagnózou, prosím o Vaši konzultaci. Jedná se o muže, 38 let, pracuje v IT. Dosud byl sledován hematologem pro ITP. V lednu se objevil otok lýtka LDK, UZ bez HŽT, spontánně odeznělo, asi po 2 týdnech recidiva s chřipkovými příznaky a subfebriliemi, v laboratoři leukocytoza, CRP 125mg/l. Odeslán na infekční kliniku, kde odběr hemokultur, zahájena terapie Amoksiklavem, pro sporný efekt změna na Dalacin, po pár dnech zlepšení, vyšetření bez nálezu příčiny. Doplněno hematologické, revmatologické a imunologické vyšetření, vše bez objasnění příčiny. Doplněna scintigrafie k vyloučení inf. fokusu - negativní, v rámci scintigrafie LD CT hrudníku a břicha, kde lehce rozšířený perikard, jinak v normě. V mezidobí se otok přesunul na paži PHK, znovu cca po 2-3 samovolně odeznělo, následně otok v oblasti spodní čelisti vpravo, poté se přesunul do oblasti TM kloubu vlevo, znovu samovolně odeznělo. Obtíže jsou vždy provázeny subfebriliemi. V minulém týdnu byl pacient hospitalizován na očním pro protruzi bulbu vpravo. Po kortikoterapii obtíže odezněly.
Nemohly by obtíže být v souvislosti s některým ze syndromu periodických horeček? Předem děkuji za odpověď.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Boreliovou infekcí indukované polyartralgie, polymyalgie
Dobrý den, v příloze zasílám podrobnější popis pacienta ročník 1977, který do roku 2024 neměl výraznější zdravotní obtíže. Po prodělané boreliové infekci z roku 2022 byl v péči infektologa a opakovaně léčen ATB v infuzích. Zatímco do roku 2024 toto t...
Praktický lékař
Nejasná etio + výrazná elevace revm. faktoru
Dobrý den, ráda bych požádala o radu stran naší pacientky. Žena, 55let, doposud bez závažnějších komorbidit. Nyní od 7/2025 opakované stesky na velkou vyčerpanost (spavost i během dne bez ohledu na odpočatost), bolest prstů rukou a nohou a dorsalgie,...
Praktický lékař
Bolesti malých kloubů ruky
Prosím o konzultaci případu pacientky z ordinace prakticého lékaře Pacientka: Žena, 45 let RA: otec M.Bechtěrev(HLA B27pos), Matka(69let) polyartralgie drobných kloubů rukou bez diagnozy na analgeticke terapii OA:bdn, AA:0,FA:0,nekuřák, alkohol příle...
Reakce: 2
Na prvním místě bych vylučoval možnou mutaci v UBA1 genu. Mohlo by jít o VEXAS syndrom - má horečky, vysoké CRP, kožní změny, trombocytopenii, leukocytózu s granulacemi. Reagoval na glukokortikoidy. Jen je na to trochu mladý. Genetické vyšetření UBA1 je možné provést v Revmatologickém ústavu (prim. Mann, prof. Stibůrková).
Vexas je dobrý diferenciálně diagnostiký nápad.
Pokud má otoky doprovázené infiltracemi, mohlo by se také jednat o nějakou panikulitidu, případně IgG4 chorobu (ta může také postihnout orbity). Možná by byl přínosné doplnit v případě recidvy histologii z podkoží.