Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná diagnóza - je třeba pacientku dále vyšetřovat?
16. 5. 2024
Pacientka, nar. 1957. 7.5.24 přichází pro: Asi před 2 tý se udělala modřinka a boule na P paži, pak za dva dny na levé, úraz nebyl, ztratilo se to a teď má znovu vpravo pár dní O.: hematom/indurace na P paži asi 4 cm v průměru, palp. citl., vlevo již jen zcela drobná palp. indurace Odebrána krev. Následně po týdnu pac. sděluje, že vlastně chodí na vakcíny na alergologii na roztoče a že jí zvyšovali dávky a poté, co ukázala modřinu s boulí i tam, tak jí je zase snížili. Dnes na náš dotaz sděluje, že boule již zmizely, nic na pažích ani jinde nemá. Klouby na rukou ji bolí občas, myslí, že z artrozy. Občas bolí záda, nebo svaly na stehnech. Nicméně labor. vyšel pozit. RF a anti SSARo30. Výsledky přikládám.
Je třeba pac. dále vyšetřovat, zkontrolovat? Děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Reakce: 1
Obtíže se zatím jeví jako zcela nespecifické. Přítomnost anti Ro 60 a RF by mohla svědčit pro Sjögrenův syndrom. Nas prvním místě je třeba doplnit anamnézu o ev. sicca symptomatologii (nedostatek slz, slin, vaginální suchost). Pokud budou sicca příznaky přítomné, tak by bylo vhodné odeslat pacientku na revmatologii. Pak by se doplnil Shirmerův test a sialometrie, dle nálezu ev. biopsie ze rtu.
Pokud nemá žádné příznaky, bude stačit kontrolovat klinický stav a ev. vývoj protilátek cca za rok.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Vážená paní doktorko, děkuji mnohokrát za radu, zaměřím se na příznaky sicca sy a podle toho budeme ev. postupovat dále, nebo jen kontrolovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojen