Nenechte si ujít...
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou - podcast
Nejasná diagnóza - je třeba pacientku dále vyšetřovat?
16. 5. 2024
Pacientka, nar. 1957. 7.5.24 přichází pro: Asi před 2 tý se udělala modřinka a boule na P paži, pak za dva dny na levé, úraz nebyl, ztratilo se to a teď má znovu vpravo pár dní O.: hematom/indurace na P paži asi 4 cm v průměru, palp. citl., vlevo již jen zcela drobná palp. indurace Odebrána krev. Následně po týdnu pac. sděluje, že vlastně chodí na vakcíny na alergologii na roztoče a že jí zvyšovali dávky a poté, co ukázala modřinu s boulí i tam, tak jí je zase snížili. Dnes na náš dotaz sděluje, že boule již zmizely, nic na pažích ani jinde nemá. Klouby na rukou ji bolí občas, myslí, že z artrozy. Občas bolí záda, nebo svaly na stehnech. Nicméně labor. vyšel pozit. RF a anti SSARo30. Výsledky přikládám.
Je třeba pac. dále vyšetřovat, zkontrolovat? Děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Susp. systémové onemocnění
Prosím o radu u pacienta, který byl před 14dny propuštěn z interního oddělení v H. Brodě. se závěrem: recidivující febrilie a elevace zánětlivých parametrů- v.s. systémové onemocnění nejasné etiologie s odpovědí na kortikoterapii NO:9.4.2024 -18.4.20...
Praktický lékař
Je vhodné doplnit revmatologické vyšetření?
Obrátila se na nás pacientka s tím, že ji začaly bolesti kloubů "všechny", už nemohla ani hrníček udržet, jela radši do nemocnice, úplně svírání kloubů jako ve svěráku, na rukou, lokty, tam udělaly odběry, dali léky na zánět kloubů, to zabralo, na do...
Praktický lékař
Séropozitivita ANA s kožními projevy, dle revmatoložky spíše SLE
Obracím se na Vás touto cestou s prosbou o vyšetření pacienta se séropozitivitou ANA s kožními projevy, dle revmatoložky spíše SLE. Navíc se u pacienta objevila výrazná restrikční porucha ventilace s dušností. V příloze zasílám nález z revmatologie,...
Reakce: 1
Obtíže se zatím jeví jako zcela nespecifické. Přítomnost anti Ro 60 a RF by mohla svědčit pro Sjögrenův syndrom. Nas prvním místě je třeba doplnit anamnézu o ev. sicca symptomatologii (nedostatek slz, slin, vaginální suchost). Pokud budou sicca příznaky přítomné, tak by bylo vhodné odeslat pacientku na revmatologii. Pak by se doplnil Shirmerův test a sialometrie, dle nálezu ev. biopsie ze rtu.
Pokud nemá žádné příznaky, bude stačit kontrolovat klinický stav a ev. vývoj protilátek cca za rok.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Vážená paní doktorko, děkuji mnohokrát za radu, zaměřím se na příznaky sicca sy a podle toho budeme ev. postupovat dále, nebo jen kontrolovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojen