Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná diagnóza - je třeba pacientku dále vyšetřovat?
16. 5. 2024
Pacientka, nar. 1957. 7.5.24 přichází pro: Asi před 2 tý se udělala modřinka a boule na P paži, pak za dva dny na levé, úraz nebyl, ztratilo se to a teď má znovu vpravo pár dní O.: hematom/indurace na P paži asi 4 cm v průměru, palp. citl., vlevo již jen zcela drobná palp. indurace Odebrána krev. Následně po týdnu pac. sděluje, že vlastně chodí na vakcíny na alergologii na roztoče a že jí zvyšovali dávky a poté, co ukázala modřinu s boulí i tam, tak jí je zase snížili. Dnes na náš dotaz sděluje, že boule již zmizely, nic na pažích ani jinde nemá. Klouby na rukou ji bolí občas, myslí, že z artrozy. Občas bolí záda, nebo svaly na stehnech. Nicméně labor. vyšel pozit. RF a anti SSARo30. Výsledky přikládám.
Je třeba pac. dále vyšetřovat, zkontrolovat? Děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie mladé ženy
Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o radu. Pacientka ročník narození 1988 (OA: st.p. op. hernie disku L5/S1 2011, st.p. op. pravého labia 2016, st.p. LPSK op. ovar. cysty l. sin. 2018 FA: sine Alergie: neg. RA: matka Ca prsu, kvadruplegie po cykl...
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Reakce: 1
Obtíže se zatím jeví jako zcela nespecifické. Přítomnost anti Ro 60 a RF by mohla svědčit pro Sjögrenův syndrom. Nas prvním místě je třeba doplnit anamnézu o ev. sicca symptomatologii (nedostatek slz, slin, vaginální suchost). Pokud budou sicca příznaky přítomné, tak by bylo vhodné odeslat pacientku na revmatologii. Pak by se doplnil Shirmerův test a sialometrie, dle nálezu ev. biopsie ze rtu.
Pokud nemá žádné příznaky, bude stačit kontrolovat klinický stav a ev. vývoj protilátek cca za rok.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Vážená paní doktorko, děkuji mnohokrát za radu, zaměřím se na příznaky sicca sy a podle toho budeme ev. postupovat dále, nebo jen kontrolovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojen