Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná diagnóza - je třeba pacientku dále vyšetřovat?
16. 5. 2024
Pacientka, nar. 1957. 7.5.24 přichází pro: Asi před 2 tý se udělala modřinka a boule na P paži, pak za dva dny na levé, úraz nebyl, ztratilo se to a teď má znovu vpravo pár dní O.: hematom/indurace na P paži asi 4 cm v průměru, palp. citl., vlevo již jen zcela drobná palp. indurace Odebrána krev. Následně po týdnu pac. sděluje, že vlastně chodí na vakcíny na alergologii na roztoče a že jí zvyšovali dávky a poté, co ukázala modřinu s boulí i tam, tak jí je zase snížili. Dnes na náš dotaz sděluje, že boule již zmizely, nic na pažích ani jinde nemá. Klouby na rukou ji bolí občas, myslí, že z artrozy. Občas bolí záda, nebo svaly na stehnech. Nicméně labor. vyšel pozit. RF a anti SSARo30. Výsledky přikládám.
Je třeba pac. dále vyšetřovat, zkontrolovat? Děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 1
Obtíže se zatím jeví jako zcela nespecifické. Přítomnost anti Ro 60 a RF by mohla svědčit pro Sjögrenův syndrom. Nas prvním místě je třeba doplnit anamnézu o ev. sicca symptomatologii (nedostatek slz, slin, vaginální suchost). Pokud budou sicca příznaky přítomné, tak by bylo vhodné odeslat pacientku na revmatologii. Pak by se doplnil Shirmerův test a sialometrie, dle nálezu ev. biopsie ze rtu.
Pokud nemá žádné příznaky, bude stačit kontrolovat klinický stav a ev. vývoj protilátek cca za rok.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Vážená paní doktorko, děkuji mnohokrát za radu, zaměřím se na příznaky sicca sy a podle toho budeme ev. postupovat dále, nebo jen kontrolovat.
Tazatel byl s doporučeními spokojen