Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Myalgie, artralgie, zánětl. labor. nález
28. 8. 2025
Dobrý den, dovoluji si se na Vás obrátit z pozice ošetřujícího lékaře a zároveň kamarádky své pacientky ročník 1969, u které si v současnosti již moc nevím rady, kterým směrem se dále v diagnostickoterapeutickém postupu ubírat. Veškeré informace (anamnestické údaje, aktuální stav, výsledky vyšetření i dosavadní průběh léčby) jsem se pokusila shrnout v přiložené zprávě. Budu velmi vděčna za Váš názor, ev. doporučení dalšího postupu. Děkuji.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Reakce: 1
Dobrý den, abychom vám mohli na tomto webu pomoci např. ve výše uvedené diferenciální diagnostice, je nutno předložit dobře strukturovaný a zároveň stručný popis případu. V přiložené zprávě například chybí údaj o věku nemocné, popis vývoje obtíží i relevantní fyzikální nález se nacházejí v různých částech textu a jsou bohužel relativně vágní, což může být způsobeno do jisté míry i tím, že obtíže pacientky jsou skutečně nespecifické . Z textu lze vyrozumět, že pacientka měla artralgie velkých i menších kloubů, intermitentní lividní zbarvení prstu a zvýšené zánětlivé parametry, bez průkazu pozitivity některých více specifických autoprotilátek. Diferenciální dg. je tak poměrně široká, může se jednat např. o zánětlivé revmatické onemocnění (např. revmatickou polymyalgii, seronegativní revmatoidní artritidu atd.), infekci či paraneoplastické obtíže. Pacientku by mimo jiné měl patrně znovu vyšetřit revmatolog, který by měl zpřesnit popis obtíží nemocné (mj. ptát se na bolesti hlavy a pletencové bolesti atd.) , cíleně pátrat po obj. známkách artritidy (měkký kloubní otok?) a možných mimokloubních projevech sytémových on. pojiva atd. Ve zcela nejasných případech tohoto typu po vyčerpání jiných možností může pomoci např. i vyšetření PET-CT.