63letý muž s dg Bechtěrevova choroba

5. 11. 2021 14:56

Dobrý den,
chtěla bych poprosit o vyjádření k možnosti účinější terapie u našeho pacienta.

63letý muž s dg Bechtěrevova choroba, HLA - B27 pozit., pozit nález na SI při CT,
v péči revmatologické amb.
Opakovaně Iridocyklititis l. dx.2015, 2019, 2021, dnavá artitis 10/2021.
Chornické vertebrogení potíže i v souvislosti s antelistezou L5 o 10 mm, Foraminostenoza L5/S1
Porucha metabolismu lipidů, Th statiny
AIT , hypothyreoza, substituce
St.p. operaci sy KT l.dx. I/2013
Subj . limitován v běžném životě chronickými bolestmi, které jej omezují při pohybu, v noci ruší spánek. Ztuhlost po ránu se prodlužuje, nyní se projevuje i po chvíli sezení či klidu.
V lab. vyšší lipidy, FW 46/84, CRP 15,9, kys. močová 420, oastat. hodnoty v normě
V léčbě jen NSA: meloxicam, nimesulid, mephenoxalonum na noc z revmatologie.
Podle potřeby metamizol.
Ko revmatologické a 6 měsíců

Předem děkuji.

Reakce: 3

Dobrý den, Váš pacient může mít zcela jistě vertebrogenní bolesti kombinované etiologie, ale dle zprávy se navzdory několika NSA akcentuje zánětlivý typ bolesti (noční bolest provázená prodlužující se ranní ztuhlostí a klidová bolest) a jsou zvýšené reaktanty zánětu. Kontrola by měla být rozhodně dříve než za 6 měsíců, již při selhání 2 různých NSA během jednoho měsíce by měla být indikována biologická léčba. V tomto případě při recidivující iridocyklitidě preferenčně TNF blokátory.

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi mi názor odborníka pomohl v tomto konkrétním případě. Celkově jsou informace přínosem. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen