×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Ankylozující spondylitida » 63letý muž s dg Bechtěrevova choroba

63letý muž s dg Bechtěrevova choroba

5. 11. 2021
Dobrý den, chtěla bych poprosit o vyjádření k možnosti účinější terapie u našeho pacienta. 63letý muž s dg Bechtěrevova choroba, HLA - B27 pozit., pozit nález na SI při CT, v péči revmatologické amb. Opakovaně Iridocyklititis l. dx.2015, 2019, 2021, dnavá artitis 10/2021. Chornické vertebrogení potíže i v souvislosti s antelistezou L5 o 10 mm, Foraminostenoza L5/S1 Porucha metabolismu lipidů, Th statiny AIT , hypothyreoza, substituce St.p. operaci sy KT l.dx. I/2013 Subj . limitován v běžném životě chronickými bolestmi, které jej omezují při pohybu, v noci ruší spánek. Ztuhlost po ránu se prodlužuje, nyní se projevuje i po chvíli sezení či klidu. V lab. vyšší lipidy, FW 46/84, CRP 15,9, kys. močová 420, oastat. hodnoty v normě V léčbě jen NSA: meloxicam, nimesulid, mephenoxalonum na noc z revmatologie. Podle potřeby metamizol. Ko revmatologické a 6 měsíců Předem děkuji.
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Dobrý den, Váš pacient může mít zcela jistě vertebrogenní bolesti kombinované etiologie, ale dle zprávy se navzdory několika NSA akcentuje zánětlivý typ bolesti (noční bolest provázená prodlužující se ranní ztuhlostí a klidová bolest) a jsou zvýšené reaktanty zánětu. Kontrola by měla být rozhodně dříve než za 6 měsíců, již při selhání 2 různých NSA během jednoho měsíce by měla být indikována biologická léčba. V tomto případě při recidivující iridocyklitidě preferenčně TNF blokátory.

prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D.
prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. 5. 11. 2021 15:28

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi mi názor odborníka pomohl v tomto konkrétním případě. Celkově jsou informace přínosem. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Praktický lékař

Bechtěrev

Dobrý den, obracím se s dotazem na možnosti terapie pacinetky s ankylosující spondylitis. Pacientka je ročník 1985, v dětství se léčila pro subluxaci kyčelních kloubů abdukční dlahou. Od puberty trpěla chronickými bolestmi dolní části zad a kyčlí. Pů...

2 31. 5. 2022 Číst více
Praktický lékař

Bolesti zad

Žena 34 let, kuřačka, v rodinně bez revmatologických onemocnění v osobní anamnese subklinická hypotyreosa nyní kompenzovaná do eutyreosis PA: prodavačka Lidl 2 měsíce hlavně noční bolesti v dolní části zad, ranní ztuhlost do 30 minut mizí, bez j...

3 8. 3. 2021 Číst více
Revmatolog

Hepatopathie před nasazením biologika

Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4...

0 24. 4. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.