Nenechte si ujít...
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou - podcast
Legislativa
Dobrý den vážení kolegové, obracím se na Vás s prosbou, zda nemáte zkušenosti ze svých ambulancí ev. oddělení, jak je to s ev. pokračováním medikace u cizinců. Mezi pacienty se mi zjevil turecký občan - ročník 89 /pracující v Mikulově/, který chtěl předepsat zavedenou terapii Humira pro Dg AS. U sebe měl potvrzení, že je pojištěnec VZP, se kterou mám smluvní vztah...i jsem ověřila telefonátem na VZP, že by neměl být problém s úhradou a měla jsem vše prokonzultovat s Revizním lékařem. Toho se však celý týden nejsem schopná dovolat. Na mém spádu mají jednoho - důchodce na částečný úvazek. Pán Yeti má u sebe průklepák s razítkem Revmatologa a pracoviště v Turecku, že bere Humiru, od PL odběry s vysokou FW ale CRP 7,6 ...stěžuje si na bolesti bederní oblasti s neefektem Voltarenu a dožaduje se důrazně Humiry. Po mém..."ale" kde je podložena Dg se byl schopen přede mnou přihlásit do svého registru zdrav. péče, kde měl přehledně všechny vyšetření laboratoř, NMR s nálezem bilat SI ileitidy / s pomocí google překladače jsme přeložili text s turečtiny...a jen jsem nechápala, kde za touto zemí jsme my - co se týče registru .../ HLA B 27 ale nemá proveden---prý mu jeho lékař vysvětlil, že to je zbytečné....v případě jeho nálezu ( před nasazením měl CRP 16.7 mg/l + SI bilat s edémem kostní dřeně.../ RTG SI skl. neměl, plicní a hepatitidy vyloučeny /
Jak mám tedy prosím postupovat? Už jste to řešili ev. pak i revize? Je to OK? Děkuji za cenné rady. HLA B 27 mohu doplnit...ale pokud by náhodou byl negativní? RTG nemá ale pokud by byl negativní? Děkuji mnohokrát.
Další případy
Druhé stadium AS?
Pokud na rtg SI nejsou známky sakroileitidy ), ale na MRI ano, jedná se o druhé st. AS? A je to indikace pro komplexní lázeňskou léčbu? Děkuji.
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Biologika při chronické hepatitidě C
Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...
Reakce: 2
Podobou situaci jsem neřešil. Další vyšetření bych asi neordinoval a diagnózu bych přejal, i negativní HLAB27 a RTG by na situaci nic neměly. Od pojišťovny bych si nechal potvrdit písemně, že s úhradou v Turecku diagnostikovaného a rozléčeného pacienta souhlasí. čistě z revizních důvodů.
Naprosto souhlasím s návrhem pana profesora.
Také nemám takovou zkušenost ale medicínsky má před schválením revizního lékaře stav pacienta.
Nebála bych se negativního výroku revizního, když máte v registru tak dobře dokumentované výsledky.
Bude každopádně užitečné, si nechat dodatečně souhlas písemně doručit.