Je vhodné doplnit revmatologické vyšetření?

2. 7. 2024

Obrátila se na nás pacientka s tím, že ji začaly bolesti kloubů "všechny", už nemohla ani hrníček udržet, jela radši do nemocnice, úplně svírání kloubů jako ve svěráku, na rukou, lokty, tam udělaly odběry, dali léky na zánět kloubů, to zabralo, na dotaz si vzpomněla, že v rodině měli něco revmatického.

U nás v odběrech: jen patol RF IG M a posun v KO. viz níže.

Ostatní metody: v normě: S_Revmatoidní faktor IgA 8.6 (0.0 - 18.0), S_Revmatoidní faktor IgG 12.7 (0.0 - 18.0): patologické: S_Revmatoidní faktor IgM 27.0 (0.0 - 18.0) posun v KO+ diff,

Ostatní metody: v normě: B_Leukocyty [WBC] 5.9 (4.0 - 10.0), B_Hemoglobin [HGB] 141 (120 - 160), B_Hematokrit [HCT] 0.406 (0.35 - 0.47), B_Erytrocyty [RBC] 4.71 (3.80 - 5.20), B_Střed.obj.erytr. [MCV] 86.2 (82.0 - 98.0), B_RDW-CV 12.4 (10 - 15.2), B_Trombocyty [PLT] 367 (150 - 400), B_Neutrofily - abs.počet 2.98 (2.00 - 7.00), B_Neutrofily - relativně 50.7 (45 - 70), B_Lymfocyty - relativně 30.3 (20 - 45), B_Monocyty - relativně 10.2 (2 - 12), B_Eozinofily - relativně 3.2 (0 - 5), B_Bazofily - relativně 2 (0 - 2), B_Neutrofilní tyče 0.9 (0 - 4), B_Neutrofilní segmenty 61.9 (47 - 70), B_Monocyty mikrosk. 4.8 (2 - 10), B_Velké granulované lymfocyty 3.8, B_Neutrofily mikrosk. - abs. 3.71 (2.00 - 7.00), B_Lymfocyty mikrosk. - abs. 1.29 (0.80 - 4.00), B_Monocyty mikrosk. - abs. 0.28 (0.08 - 1.20), B_Eozinofily mikrosk. - abs. 0.34 (0.00 - 0.50): patologické: B_Nezralé granulocyty - abs.počet 0.21 (0.00 - 0.05), B_Nezralé granulocyty - relativně 3.6 (0.0 - 0.8), B_Lymfocyty mikrosk. 15.2 (20 - 45), B_Eozinofilní segmenty 5.7 (0 - 5), B_Bazofilní segmenty 4.8 (0 - 1), B_Reaktivní lymfocyty 2.9 (0 - 0), B_Bazofily mikrosk. - abs. 0.28 (0.00 - 0.20): B_Krevní obraz + diferenciál proveden, B_Diferenciál mikroskopický proveden

V případě mikroskopického diferenciálu je jeho výsledek nadřazený výsledkům diferenciálu strojového a může se od něj lišit.,

Laboratorní nález obecný Komentář k RBC: sedimentace 24, ASLO negat, borrelie negat, anti CCP negat,

Za mne potíže spíše parainfekční. Vzhledem k RF IgM je vhodné sledovat či odeslat? Děkuji moc.

Sdílet

Reakce: 1

Dobrý den, samotná nízká hladina RF-IgM není důvodem k odeslání revmatologickému vyšetření, pokud již kloubní obtíže pacientky ustoupily. Nicméně revmatologické vyšetření by bylo jistě na místě, pokud by se pacientce kloubní obtíže vrátily, trvaly několik týdnů a byly spojeny s výraznou ranní ztuhlostí, měkkým kloubní otokem a palpační citlivosti postižených kloubů, případně s elevací FW a CRP.