Chronický únavový syndrom?

15. 1. 2026

Dobrý den, vážení kolegové, prosím o radu u mého pacienta. Jedná se o muže, 42let, odeslaného k dalšímu došetření na hematologickou ambulanci. Pacient se dlouhodobě léčí s migrénami, nyní na biol. léčbě, jinak bez dalších komorbidit. Asi rok se potýká s velkou únavou, kterou pociťuje po minimální námaze. Po větší námaze je dle jeho slov druhý den "vyřízený", má bolesti kloubů, svalů a někdy po zátěži pozoruje i zvýšenou teplotu okolo s max. okolo 37,5°C. Stav také popisuje jakoby na něj šla chřipka. Dále nyní v zimě popisuje horší citlivost a brnění konečků prstů. Při fyzikálním vyšetření jsou lehce citlivé úpony v okolí velkých kloubů, ale lokálně bez zánětlivých změn. Pacient absolvoval již mnoho vyšetření, prozatím bez nálezu jasné etiologie obtíží. Více viz příloha. Laboratorně bez zásadní patologie. Revmatologické vyšetření rovněž absolvoval, kompletní zprávu bohužel nemám k dispozici, jen zápis revmatologa o sérii infuzí kortikoidů, které však pacient špatně toleroval pro hypertenzní krize, dle jeho slov mu bylo ještě hůře. Dle mého názoru splňuje kritéria chronického únavového syndromu, nicméně má otázka zní, zda je nějaká odborná ambulance, která se těmito pacienty zabývá. Případně zda by ještě stálo za pokus další revmatol. vyšetření například na vyšším pracovišti, zda by se nemohlo jednat o fibromyalgie. Dále jsem přemýšlela, jestli nevyzkoušet malou dávku kortikoidu per os, ale to už bych byla ráda, aby bylo v dikci dispenzarizujícího lékaře. Pacient by o jakékoliv další vyšetření a případnou pomoc stál, nyní není schopen běžného života. Moc děkuji a přeji hezký den.

Přílohy:

soubor 1 (docx)

Sdílet

Reakce: 1

Dobrý den, z revmatologického pohledu se pravděpodobně nejedná o aktivní systémové revmatické onemocnění. Opakované revmatologické došetřování ani kortikoidy pravděpodobně nepřinesou benefit. Klinický obraz nejlépe odpovídá myalgické encefalomyelitidě/chronickému únavovému syndromu (ME/CFS) s možným překryvem s fibromyalgií (FM). Bohužel je potřeba říci otevřeně, že specializovaná ambulance pro diagnostiku a léčbu ME/CFS či FM v ČR prakticky neexistuje, resp. o ní nevím. Pro pacienta může být přínosné pojmenování onemocnění a jeho podstaty, edukace o režimových opatřeních, práce se zátěží a spánkem, vhodné a přiměřené cvičení (zkusit tai-či atd), symptomatická léčba (bolest, spánek, úzkost), formulovat s pacientem realistická očekávání – cílem je stabilizace a zlepšení funkčnosti, ne rychlé vyléčení, návštěva v psychosomatické ambulanci atd. Děkujeme za sdílení případu – podobní pacienti jsou bohužel častí a zároveň systémově obtížně uchopitelní.

prof. MUDr. Jakub Závada, Ph.D. 15. 1. 2026 10:36

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Doporučení jsem využila v rámci rozhodování o dalším postupu v došetření mého pacienta. Velmi si vážím této možnosti konzultace a případné pomoci v rozhodování.

Tazatel byl s doporučeními spokojen