Máme aktuální informace pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí
Jak žádat o invalidní důchod, příspěvek na péči nebo parkovací kartu? Dozvíte se ZDE.
Bolestivá lipomatóza - jedná se o Dercumovu chorobu?
20. 3. 2022
Dobrý den, registrovala jsem 35letou pacientku, která asi tři roky trpí tvorbou drobných bolestivých hrbolků v podkoží (zejm. břicho, zadní strana stehen), zvýšenou tvrbou modřin a únavou. RA: otec astma bronchiale, matka schizofrenie, + v 50 l na PE OA: disp. alergologem pro lehké sezonní alergické astma bronchiale, atopický ekzém, myopia levis, nadváha, deficit Fe s neměřitelným folátm a B12 v anam., nyní na substituci normální hladiny Obj. 173 cm, 82 kg, kvalita podkožního tuku palpačně difuzně hrudkovitá, podélné rýhování a dolíčkování nehtů, jinak klin. nález bez patologie Histologické vyšetření jedné podkožní rezistence - histol. zralá tuková tkáň s jemnými fibrovaskulárními septy, res. lipom Imunologie: bez deficitu protilátkové či buněčné imunity, vyšší IgE, FW 16/33, jinak bez zvýšení zánět. parametrů Hematologie: bez patol. nálezu, doporučen Ascorutin a došetřit focusy, nález vyšší hladiny kys. močové (442) hodnocen jako v.s. primární hyperurikemie, a vyšší glykemie nalačno (5.12) k došetření (nicméně před 2 měsíci měla glykemii nalačno 5.3, možná odběr nebyl proveden zcela nalačno) Zvažuji, zda se nemůže jednat o nodulární Dercumovu chorobu, jak nejlépe ozřejmit tuto diagnozu? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Změny v KO při susp. revmatoidní artritidě
Prosím o konzultaci laboratorního nálezu - konkrétně změn v krevním obrazu - u pacientky s v.s. revmatoidní artritidou. Recentně záchyt mírné anémie s Hb 114g/l a nově vzniklé eosinofilie - absol. 0,655 (norma do 0,500), rel. 0,071 (norma do 0,050)?...
Praktický lékař
Perimaleolární otoky NS
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně...
Praktický lékař
Bolesti svalů
Žena 49 let, nekuřák, alkohol příležitostně RA: matka žije tyreopatie, ca ovarii, ostatní nevýznamná OA:cysty ovaria + částečná resekce obou vaječníků, struma difusní bez léčby sledovaná na endokrinologii NO: od 9/2022 bolesti svalů DKK někdy i HKK s...
Reakce kolegia: 1
Dercumova choroba je vzácná choroba, diagnóza je klinická a opírá se o symptomy: 1. mnohopočetná tuková depozita, 2. generalizovaná obezita 3. asténia, slabosť, zvýšená únavnost a 4. psychické poruchy zahrnující emoční nestabilitu, depresi . V diagnostice se uplatní zobrazovací metody k opisu mnohočetných lipomů a histologické vyšetření, které pomohou vyloučit jinou etiologii (panikulitida různé etiologie, systémová choroba pojiva, případně malignitu).