Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolestivá lipomatóza - jedná se o Dercumovu chorobu?
20. 3. 2022
Dobrý den, registrovala jsem 35letou pacientku, která asi tři roky trpí tvorbou drobných bolestivých hrbolků v podkoží (zejm. břicho, zadní strana stehen), zvýšenou tvrbou modřin a únavou. RA: otec astma bronchiale, matka schizofrenie, + v 50 l na PE OA: disp. alergologem pro lehké sezonní alergické astma bronchiale, atopický ekzém, myopia levis, nadváha, deficit Fe s neměřitelným folátm a B12 v anam., nyní na substituci normální hladiny Obj. 173 cm, 82 kg, kvalita podkožního tuku palpačně difuzně hrudkovitá, podélné rýhování a dolíčkování nehtů, jinak klin. nález bez patologie Histologické vyšetření jedné podkožní rezistence - histol. zralá tuková tkáň s jemnými fibrovaskulárními septy, res. lipom Imunologie: bez deficitu protilátkové či buněčné imunity, vyšší IgE, FW 16/33, jinak bez zvýšení zánět. parametrů Hematologie: bez patol. nálezu, doporučen Ascorutin a došetřit focusy, nález vyšší hladiny kys. močové (442) hodnocen jako v.s. primární hyperurikemie, a vyšší glykemie nalačno (5.12) k došetření (nicméně před 2 měsíci měla glykemii nalačno 5.3, možná odběr nebyl proveden zcela nalačno) Zvažuji, zda se nemůže jednat o nodulární Dercumovu chorobu, jak nejlépe ozřejmit tuto diagnozu? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 1
Dercumova choroba je vzácná choroba, diagnóza je klinická a opírá se o symptomy: 1. mnohopočetná tuková depozita, 2. generalizovaná obezita 3. asténia, slabosť, zvýšená únavnost a 4. psychické poruchy zahrnující emoční nestabilitu, depresi . V diagnostice se uplatní zobrazovací metody k opisu mnohočetných lipomů a histologické vyšetření, které pomohou vyloučit jinou etiologii (panikulitida různé etiologie, systémová choroba pojiva, případně malignitu).