Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolestivá lipomatóza - jedná se o Dercumovu chorobu?
20. 3. 2022
Dobrý den, registrovala jsem 35letou pacientku, která asi tři roky trpí tvorbou drobných bolestivých hrbolků v podkoží (zejm. břicho, zadní strana stehen), zvýšenou tvrbou modřin a únavou. RA: otec astma bronchiale, matka schizofrenie, + v 50 l na PE OA: disp. alergologem pro lehké sezonní alergické astma bronchiale, atopický ekzém, myopia levis, nadváha, deficit Fe s neměřitelným folátm a B12 v anam., nyní na substituci normální hladiny Obj. 173 cm, 82 kg, kvalita podkožního tuku palpačně difuzně hrudkovitá, podélné rýhování a dolíčkování nehtů, jinak klin. nález bez patologie Histologické vyšetření jedné podkožní rezistence - histol. zralá tuková tkáň s jemnými fibrovaskulárními septy, res. lipom Imunologie: bez deficitu protilátkové či buněčné imunity, vyšší IgE, FW 16/33, jinak bez zvýšení zánět. parametrů Hematologie: bez patol. nálezu, doporučen Ascorutin a došetřit focusy, nález vyšší hladiny kys. močové (442) hodnocen jako v.s. primární hyperurikemie, a vyšší glykemie nalačno (5.12) k došetření (nicméně před 2 měsíci měla glykemii nalačno 5.3, možná odběr nebyl proveden zcela nalačno) Zvažuji, zda se nemůže jednat o nodulární Dercumovu chorobu, jak nejlépe ozřejmit tuto diagnozu? Děkuji.
Další případy
Praktický lékař
Nehojící se fraktura pánve
Pacientka 61 ročník, v léčení pro hypokineticko rigidní syndrom, medikace: Nebivolol 5mg 1-0-0, Atorvastatin 20mg 0-0-1, Lexaurin, Madopar 200/50m g 1 a1/2-1a1/2-1-1, Escitalopram 10mg 1-0-0, Requip modutab 24mg 1-0-0. Pro nehojící se frakturu pánve...
Praktický lékař
Ztuhlost páteře u mladého muže
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje. OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcviče...
Praktický lékař
raritní
Stovková sedimentace
75letý muž s 2 měsíce trvajícím chřadnutím. V předchorobí aktivní, pracoval na zahradě, rád se cítil užitečný. Vše začalo 6/25 pravostrannou sialoadenititdou na ORL- léčen ATB. 13.7 další ATB pro susp. pleuritidu na int. amb. (bolesti na L straně hru...
Reakce: 1
Dercumova choroba je vzácná choroba, diagnóza je klinická a opírá se o symptomy: 1. mnohopočetná tuková depozita, 2. generalizovaná obezita 3. asténia, slabosť, zvýšená únavnost a 4. psychické poruchy zahrnující emoční nestabilitu, depresi . V diagnostice se uplatní zobrazovací metody k opisu mnohočetných lipomů a histologické vyšetření, které pomohou vyloučit jinou etiologii (panikulitida různé etiologie, systémová choroba pojiva, případně malignitu).