Máme aktuální informace pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí
Jak žádat o invalidní důchod, příspěvek na péči nebo parkovací kartu? Dozvíte se ZDE.
Bolesti svalů
22. 4. 2024
Žena 49 let, nekuřák, alkohol příležitostně RA: matka žije tyreopatie, ca ovarii, ostatní nevýznamná OA:cysty ovaria + částečná resekce obou vaječníků, struma difusní bez léčby sledovaná na endokrinologii NO: od 9/2022 bolesti svalů DKK někdy i HKK se záškuby, palčivého charakteru klidové a noční Obj při palpaci svalů bolestivost, obesita, afebrilní, interní nález v normě
Provedená vyšetření: laboratoř opakovaně střední FW 45..52..55, poslední laboratoř 3/2024 vyšší CK 3,47, myoglobin 67 lehce zvýšené CRP 17.0,ostatní biochemie + hematologie v normě, Serologie Borelie negativní Neurologické vyš uzavřeno jako nespecifické bolesti svalů, 18.9.2023 EMG nesvědčí pro poruchu perif. nervů ani kořenů tu svalová síla i funkční testy v normě bez neurologické léčby , přechodně nastavená léčba v roce 2023 od neurologa Medrol + analgetika bez efektu, magnesium též bez efektu na obtíže 31.07.2023 NMR mozku korová atrofie, 2 gliové jizvy Imunologické vyšetření bez systémového onemocnění, hypovitaminosa D- zahájena substituce 11/2023-zatím bez efektu Pro neuropatický charakteru bolesti nasazen Pregabalin + B1+B6+B12 s efektem, na léčbě pacientka se zmírněním obtíží. Kontrolní laboratoř 3/2023 se zvýšením CRP, CK,MG-viz výše. Sensitivní neuropatické bolesti DKK a HKK bez objektivního korelátu v neurologickém a imunologickém vyš Fibromyalgie? Dermatomyositis? Jaký navrhujete další postup vyšetření případně léčby?
Další případy
Praktický lékař
Perimaleolární otoky NS
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž 50let, bez interních komorbidit, bez chronické medikace. Cca před 4týdny náhle symetrické perimaleolární otoky bilat., palpační citlivost hlezna a kotníku, jinak bez zarudnutí, bez proteplení. Ráno vždy otoky mírně...
Praktický lékař
Eozinofilie
Prosím o druhý názor při vyšetřování eosinofilie, kam dále pacientku směřovat? 38letá pacientka, kuřačka od mládí, dosud pouze vertebropatka (objektivně 2018 MR LSp s objemným infradisk. výhřezem L5/S1, imprese koření S1/2 dx. 2018, th. konzervat. )....
Praktický lékař
Otoky prostředníků + ulnární deviace
Dobrý den, prosím o Vaši odbornou konzultaci pacientky 44let, disp.na endokrinologii pro uzle ŠŽ, léky neužívá, jinak zdravá, RA: babička revmatoidní artritida. Asi 1 rok pozoruje bolesti zápěstí a drobných ručních kloubů, maximum bolestí prostředník...
Reakce kolegia: 3
Pravděpodobně se bude jednat o periferní neuropatii idiopatickou nebo jiné příčiny než revmatologické. Nebyl efekt kortikoterapie, není ale jasné jaká byla dávka a jak dlouho byla podávána. Byl pozorován efekt pregabalinu a vit. B. Není jasné, zda nebyly zvýšené reakt. zánětu i před prvními potížemi - obezita? Imunologie byla negativní, ale není uvedeno jaké testy - ANA, ANCA, Ro, La, ...?. Pozor na možnost nespecif.pozitivity ANA, RF u tyreopatie. Ke zvážení je event. biopsie n. suralis.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ujasnila jsem si další postup v diagnostice a zbytečně neodesílám pacienta na vyšetření, které by bylo pravděpodobně negativní. Velmi oceňuji rychlost odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenVyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doplňuji ještě ke konsultaci léčba proběhla Medrol 4 mg u neurologa 10 dní, v laboratorním nálezu uvádí positivitu ENA screen a anti SSA a anti RNP hodnoty ve zprávě nejsou uvedeny. Děkuji za případný další komentář. S biopsií svalu se mohu obrátit na revmatologa nebo neurologa či chirurga?