Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti svalů
22. 4. 2024
Žena 49 let, nekuřák, alkohol příležitostně RA: matka žije tyreopatie, ca ovarii, ostatní nevýznamná OA:cysty ovaria + částečná resekce obou vaječníků, struma difusní bez léčby sledovaná na endokrinologii NO: od 9/2022 bolesti svalů DKK někdy i HKK se záškuby, palčivého charakteru klidové a noční Obj při palpaci svalů bolestivost, obesita, afebrilní, interní nález v normě
Provedená vyšetření: laboratoř opakovaně střední FW 45..52..55, poslední laboratoř 3/2024 vyšší CK 3,47, myoglobin 67 lehce zvýšené CRP 17.0,ostatní biochemie + hematologie v normě, Serologie Borelie negativní Neurologické vyš uzavřeno jako nespecifické bolesti svalů, 18.9.2023 EMG nesvědčí pro poruchu perif. nervů ani kořenů tu svalová síla i funkční testy v normě bez neurologické léčby , přechodně nastavená léčba v roce 2023 od neurologa Medrol + analgetika bez efektu, magnesium též bez efektu na obtíže 31.07.2023 NMR mozku korová atrofie, 2 gliové jizvy Imunologické vyšetření bez systémového onemocnění, hypovitaminosa D- zahájena substituce 11/2023-zatím bez efektu Pro neuropatický charakteru bolesti nasazen Pregabalin + B1+B6+B12 s efektem, na léčbě pacientka se zmírněním obtíží. Kontrolní laboratoř 3/2023 se zvýšením CRP, CK,MG-viz výše. Sensitivní neuropatické bolesti DKK a HKK bez objektivního korelátu v neurologickém a imunologickém vyš Fibromyalgie? Dermatomyositis? Jaký navrhujete další postup vyšetření případně léčby?
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Reakce: 1
Pravděpodobně se bude jednat o periferní neuropatii idiopatickou nebo jiné příčiny než revmatologické. Nebyl efekt kortikoterapie, není ale jasné jaká byla dávka a jak dlouho byla podávána. Byl pozorován efekt pregabalinu a vit. B. Není jasné, zda nebyly zvýšené reakt. zánětu i před prvními potížemi - obezita? Imunologie byla negativní, ale není uvedeno jaké testy - ANA, ANCA, Ro, La, ...?. Pozor na možnost nespecif.pozitivity ANA, RF u tyreopatie. Ke zvážení je event. biopsie n. suralis.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ujasnila jsem si další postup v diagnostice a zbytečně neodesílám pacienta na vyšetření, které by bylo pravděpodobně negativní. Velmi oceňuji rychlost odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenVyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doplňuji ještě ke konsultaci léčba proběhla Medrol 4 mg u neurologa 10 dní, v laboratorním nálezu uvádí positivitu ENA screen a anti SSA a anti RNP hodnoty ve zprávě nejsou uvedeny. Děkuji za případný další komentář. S biopsií svalu se mohu obrátit na revmatologa nebo neurologa či chirurga?