Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Bolesti svalů
22. 4. 2024
Žena 49 let, nekuřák, alkohol příležitostně RA: matka žije tyreopatie, ca ovarii, ostatní nevýznamná OA:cysty ovaria + částečná resekce obou vaječníků, struma difusní bez léčby sledovaná na endokrinologii NO: od 9/2022 bolesti svalů DKK někdy i HKK se záškuby, palčivého charakteru klidové a noční Obj při palpaci svalů bolestivost, obesita, afebrilní, interní nález v normě
Provedená vyšetření: laboratoř opakovaně střední FW 45..52..55, poslední laboratoř 3/2024 vyšší CK 3,47, myoglobin 67 lehce zvýšené CRP 17.0,ostatní biochemie + hematologie v normě, Serologie Borelie negativní Neurologické vyš uzavřeno jako nespecifické bolesti svalů, 18.9.2023 EMG nesvědčí pro poruchu perif. nervů ani kořenů tu svalová síla i funkční testy v normě bez neurologické léčby , přechodně nastavená léčba v roce 2023 od neurologa Medrol + analgetika bez efektu, magnesium též bez efektu na obtíže 31.07.2023 NMR mozku korová atrofie, 2 gliové jizvy Imunologické vyšetření bez systémového onemocnění, hypovitaminosa D- zahájena substituce 11/2023-zatím bez efektu Pro neuropatický charakteru bolesti nasazen Pregabalin + B1+B6+B12 s efektem, na léčbě pacientka se zmírněním obtíží. Kontrolní laboratoř 3/2023 se zvýšením CRP, CK,MG-viz výše. Sensitivní neuropatické bolesti DKK a HKK bez objektivního korelátu v neurologickém a imunologickém vyš Fibromyalgie? Dermatomyositis? Jaký navrhujete další postup vyšetření případně léčby?
Další případy
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Praktický lékař
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Praktický lékař
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 1
Pravděpodobně se bude jednat o periferní neuropatii idiopatickou nebo jiné příčiny než revmatologické. Nebyl efekt kortikoterapie, není ale jasné jaká byla dávka a jak dlouho byla podávána. Byl pozorován efekt pregabalinu a vit. B. Není jasné, zda nebyly zvýšené reakt. zánětu i před prvními potížemi - obezita? Imunologie byla negativní, ale není uvedeno jaké testy - ANA, ANCA, Ro, La, ...?. Pozor na možnost nespecif.pozitivity ANA, RF u tyreopatie. Ke zvážení je event. biopsie n. suralis.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Ujasnila jsem si další postup v diagnostice a zbytečně neodesílám pacienta na vyšetření, které by bylo pravděpodobně negativní. Velmi oceňuji rychlost odpovědi.
Tazatel byl s doporučeními spokojenVyjádření lékaře k doporučení kolegia
Doplňuji ještě ke konsultaci léčba proběhla Medrol 4 mg u neurologa 10 dní, v laboratorním nálezu uvádí positivitu ENA screen a anti SSA a anti RNP hodnoty ve zprávě nejsou uvedeny. Děkuji za případný další komentář. S biopsií svalu se mohu obrátit na revmatologa nebo neurologa či chirurga?