Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Behcetův sy
16. 4. 2024
Vážené kolegium, pacient má čerstvě stanovenou dg. Neuro - Behcetovy nemoci. Rychle progredující potíže nereagují na kortikoidy. Portál mi byl doporučen. Prosím o konzultaci, dokumentace v příloze. S úctou MUDr. PP
Přílohy:
Další případy
Ortoped
Chondrokalcinoza
Dobrý den, provedla jsem artroskopii kolena u 40 leté pacientky. Menisky byly v pořádku, ošetřila jsem pouze chrupavku v zátěžové zóně femuru shaverem . Co mě překvapilo, byla různě rozesetá bílá depozita v oblasti menisků. Myslela jsem že je to po...
Praktický lékař
Muž s RS a chronickou bolestí v bedrech
Pacient, 41 let, trápí ho dlouhodobě bolesti v bederní páteři s maximem v oblasti SI zkloubení. Obtíže má minim. od r.2021. Bolesti má celý den i v noci. Slušně reagují na NSAID (diclofenac, nimesulid...). Střídají se mu období relativního klidu s bo...
Praktický lékař
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Reakce: 1
Dobrý den, předem bych rád zdůraznil, že nejsem expert na Behcetovu chorobu (BCH) ani její neurologické projevy. BCH je vzácné onemocnění, neurologické projevy se u BCH vyskytují ve většině souboru u méně než 10% pacientů a obvykle několik let po vzniku prvních projevů mimo nervový systém. Polyradikuloneuritida také není v literatuře popisována jako klasická prezentace neuro-BCH. Pacient měl zřejmě jen orální afty, které jsou obecně velmi časté, zatímco BCH je u nás velmi vzácná - genitální afty jsou více specifické pro BCH. Uveitida se zřejmě také nevyskytla. Artritida velkých kloubů se u BCH může objevit, z dokumnetace není jasné, zda pacient měl klinickou artritidu (spíše ne?), US bylo negativní a PET-MR může být v tomto ohledu příliš citlivá metoda s rizikem falešně pozitivních nálezů. Na základě informací z přiložené dokumentace bych tedy doporučil opatrnost stran diagnózy neuro-Behcetovy nemoci, byť ji samozřejmě nelze vyloučit a některé informace jsem možná nezachytil správně. Obecně se v případě refrakterního postižení CNS u BCH doporučují po selhání konvenčních léků inhibitory TNF, např infliximab. Před jejich podáním bych ale doporučil důkladné zvážené všech alternativních příčin onemocnění.