×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Jiné diagnózy » Chondrokalcinoza

Chondrokalcinoza

27. 10. 2021
Dobrý den, provedla jsem artroskopii kolena u 40 leté pacientky. Menisky byly v pořádku, ošetřila jsem pouze chrupavku v zátěžové zóně femuru shaverem . Co mě překvapilo, byla různě rozesetá bílá depozita v oblasti menisků. Myslela jsem že je to po opichu kortikoidem, ale pacientka mě ubezpečila, že do kolena nikdo nic neaplikoval. Asi rok má bolesti charakteru meniskové léze , úraz nebyl, má náročné povolání, denně ujde 15 km. Nyní je kolenem limitována a nezvládá to. S ničím se neléčí. Napadla mě chondrokalcinóza. Je to možné i v tomto věku? Zkoušela jsem punkci kolena na cytologii ale nezdařilo se. Aplikovala jsem intraartikulárně kortikoid. Co byste mi prosím poradili pokud se jedná o léčbu chondrokalcinózy?
Sdílet

Reakce kolegia: 2

Diagnostika chondrokalcinózy se opírá o klinický obraz a průkaz CPP krystalů v synoviální tekutině/RTG nález chondrokalcinózy (lze ještě doplnit RTG zápěstí a pánve). Sporadickou chondrokalcinózu mívají většinou jedinci starší, v tomto případě by se mohlo jednat o hereditární formu - proto je nutné zapátrat v rodinné anamnéze, bylo by vhodné vyloučit také metabolické příčiny - hyperparatyreózu, fam. hypokalciurickou hyperkalcémii, hypomagnezémie, hypofosfatázii, hemochromatózu nebo Wilsonovu chorobu, tedy doporučuji doplnit alespoň sérové Ca, P, Mg, ALP, ferritin (Fe, transferin) a ceruloplasmin. V těchto případech pak léčba základního onemocnění. Specifická léčba chondrokalcinózy zatím neexistuje, u akutní formy se využívají NSA, lokální glukokortikoid, případně colchicum, léčba chronických forem je podobná, u těžších stavů je možné vyzkoušet i chorobu modifikující léčiva typu MTX nebo antimalarik, což předpokládám nebude případ této mladé ženy.

prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D.
prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. 1. 11. 2021 12:14

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Dobrý den, děkuji za radu.
Rodinná anamnéza je negativní, lab. odběry, které jste mi doporučil, jsem odebrala a jsou v normě, tedy jsem to uzavřela jako chondrokalcinozu, i když je pacientce 40 let.
Mockrát děkuji.
S pozdravem, B. Š.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Ortoped

Behcetův sy

Vážené kolegium, pacient má čerstvě stanovenou dg. Neuro - Behcetovy nemoci. Rychle progredující potíže nereagují na kortikoidy. Portál mi byl doporučen. Prosím o konzultaci, dokumentace v příloze. S úctou MUDr. PP

1 16. 4. 2024 Číst více
Revmatolog

Hepatopathie před nasazením biologika

Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4...

0 24. 4. 2024 Číst více
Revmatolog

Biologická léčiva

Dobrý den, jak je to prosím s nazením více biologických léčiv současně (PCSK9i + romosozumab)? Děkuji.

1 23. 4. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.