CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Atypický začátek PsA
Přílohy:
Další případy
Hepatopathie před nasazením biologika
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4...
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Artralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Reakce kolegia: 1
Tohle je případ, který se na dálku hodnotí obtížně. Na počátku mohla být flegmóna, ale mohly to být první příznaky stávajícího onemocnění. Akutní průběh s vyrážkou a s periodami klinického a zejména laboratorního vylepšení v relativně krátkém časovém úseku, již vyvinuté osteolytické a produktivní změny a unilateralita moc nesvědčí pro RA. Osobně si nevzpomínám ani na podobný začátek PsA. Bylo by dobré vidět RTG snímek, případně ho nechat posoudit zkušeným radiologem. Již takto vyvinuté RTG změny na počátku klinických projevů onemocnění jsou krajně neobvyklé. Snad více napoví MRI. Myslel bych třeba na reaktivní artritidu nebo na autoinflamatorní onemocnění - je to mladá žena (tak třeba Still v dospělosti či sarkoidóza, nebo některá vzácnější jednotka z této oblasti). Důraz bych kladl na podrobnou anamnézu se všemi možnými souvislostmi – myslet na možnou genetickou abnormalitu, ale i pobyt v nestandardním prostředí, typ zaměstnání, možnou atypickou infekci, styl života, závislosti atd. Velmi pečlivě bych se zeptal na okolnosti úrazu v r. 2018, jakým to bylo mechanizmem, zda došlo k pohmoždění tkání, jak byly postiženy i další prsty, či zda byla zlomenina otevřená - a myslel bych na to, zda celá situace nemůže být vyvolána chronickou infekcí v této oblasti.