Kalkulátor pro odhad rizika psoriatické artritidy
PRESTO je jednoduchý nástroj, který identifikuje pacienty s psoriázou s vysokým rizikem rozvoje psoriatické artritidy (PsA). Více ZDE.
Atypický začátek PsA
Přílohy:
Další případy
Torpidní entezitida m. quadriceps
Žena, 43 let, diagnosa revmatoidní arthritidy v roce 2014, t.č.léčena leflunomidem s uspokojivou supresí, periferie klidná, laboratorní vyšetření uspokojivé. Avšak: měsíce trvající bolest pravého kolene nereagující na léčbu: Kloubní punkce s instilac...
Revmatická destrukce pravé ruky?
Dobrý den, prosím o konsultaci případu: Anam: RA negat. Pacientka rok narození 1977, s asthmatem, alerg rýmou, lichen ruber planus. Stav po trombose / def f VII/, hypothyreosa, st.p. op cysty moč. měchýře. Asi 3 roky před začátkem nynějších potíže ch...
Selhání anti TNF
Vážení kolegové. Prosím, o konzultaci pacientky (60 let), s níže uvedenou anamnézou: v květnu se dostaví po půlroční th. adalimumabem na kontrolu, nejspíše bude nutná změna biologika. Jaké byste volili s ohledem na anamnézu ( anti TNF bez efektu, tof...
Reakce: 1
Tohle je případ, který se na dálku hodnotí obtížně. Na počátku mohla být flegmóna, ale mohly to být první příznaky stávajícího onemocnění. Akutní průběh s vyrážkou a s periodami klinického a zejména laboratorního vylepšení v relativně krátkém časovém úseku, již vyvinuté osteolytické a produktivní změny a unilateralita moc nesvědčí pro RA. Osobně si nevzpomínám ani na podobný začátek PsA. Bylo by dobré vidět RTG snímek, případně ho nechat posoudit zkušeným radiologem. Již takto vyvinuté RTG změny na počátku klinických projevů onemocnění jsou krajně neobvyklé. Snad více napoví MRI. Myslel bych třeba na reaktivní artritidu nebo na autoinflamatorní onemocnění - je to mladá žena (tak třeba Still v dospělosti či sarkoidóza, nebo některá vzácnější jednotka z této oblasti). Důraz bych kladl na podrobnou anamnézu se všemi možnými souvislostmi – myslet na možnou genetickou abnormalitu, ale i pobyt v nestandardním prostředí, typ zaměstnání, možnou atypickou infekci, styl života, závislosti atd. Velmi pečlivě bych se zeptal na okolnosti úrazu v r. 2018, jakým to bylo mechanizmem, zda došlo k pohmoždění tkání, jak byly postiženy i další prsty, či zda byla zlomenina otevřená - a myslel bych na to, zda celá situace nemůže být vyvolána chronickou infekcí v této oblasti.