Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Ztuhlost páteře u mladého muže
27. 9. 2025
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje.
OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcvičení, odezní asi po 1 hodině. Při pohybové aktivitě jsou potíže mírnější. Obj. interní nález bez nápadností, stran pohybového systému - v.s. blok SI vlevo, Thomayer až na zem (vyšetření v 9 hodin ráno). Pomýšlíme na ankylozující spondylitidu. Vyšetření - základní laboratorní screening bez patologie. KO+diff., CRP, FW, RF - vše negativní. a-CCP pozitivní 90,2 U/ml (norma do 20,0). HLA B27 odebráno, výsledek bude za dlouho. Rtg LS páteře - lehčí sinistroskolioza, jinak zcela bez patologie.
Prosíme o laskavou konzultaci:
- je samotná pozitivita a-CCP důvodem k odeslání na revmatologické vyšetření?
- není kontraindikována odborná rehabilitace, dokud pacienta nevyšetří revmatolog?
Mnohokrát děkujeme za možnost konzultace pacienta.
Další případy
Praktický lékař
Elevace ALP
Dobrý den, prosím o konzultaci: mladý pacient v rámci ročník 2007, zdráv, disp. pouze pro atopickou dermatitis, v rámci preventivní prohlídky zachycena elevace ALP 3,03, v rámci kontroly doplněn i osteáza, která vyšší, ELFO bez závažné patologie, Ca...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Praktický lékař
Polyartralgie - jak dál postupovat?
Dobrý den, prosím o konzultaci/druhý názor v případu mé 63leté pacientky. Jsem její praktická lékařka. Občasné bolesti kloubů měla s přestávkami prý už dlouhodobě, ale minulý rok v červenci došlo k výraznému zhoršení obtíží - měla poměrně akutně vzni...
Reakce: 1
Pacient by si jistě zasloužil vyšetření revmatologem. Klinické projevy budí podezření na axiální spondyloartritidu, normální hodnota CRP a ani negativita HLA-B27 tuto diagnózu nevylučují. anti-CCP protilátky nemají k tomuto onemocnění žádný vztah, jsou poměrně specifické pro revmatoidní artritidu. Rehabilitaci lze doporučit i před revmatologickým vyšetřením.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za konzultaci i za tuto možnost vůbec. Přeji kolegům poklidný podzim. Vše vynikající. nemám nic k doplnění.
Tazatel byl s doporučeními spokojen