Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Ztuhlost páteře u mladého muže
27. 9. 2025
Muž 28 let, svobodný. VŠ vzdělání, pracuje jako konzultant v energetice pro velké firmy. Sedavé zaměstnání, rekreačně sportuje.
OA: celkově zdravý, Nekuřák. FA: bez trvalé medikace. AA: negativní. Subj. asi rok po ránu ztuhlost zad, nepomůže rozcvičení, odezní asi po 1 hodině. Při pohybové aktivitě jsou potíže mírnější. Obj. interní nález bez nápadností, stran pohybového systému - v.s. blok SI vlevo, Thomayer až na zem (vyšetření v 9 hodin ráno). Pomýšlíme na ankylozující spondylitidu. Vyšetření - základní laboratorní screening bez patologie. KO+diff., CRP, FW, RF - vše negativní. a-CCP pozitivní 90,2 U/ml (norma do 20,0). HLA B27 odebráno, výsledek bude za dlouho. Rtg LS páteře - lehčí sinistroskolioza, jinak zcela bez patologie.
Prosíme o laskavou konzultaci:
- je samotná pozitivita a-CCP důvodem k odeslání na revmatologické vyšetření?
- není kontraindikována odborná rehabilitace, dokud pacienta nevyšetří revmatolog?
Mnohokrát děkujeme za možnost konzultace pacienta.
Další případy
Praktický lékař
Podezření na enteropatickou artritidu u pacienta s PSC a UC v remisi
Vážení kolegové, prosím o Vaši laskavou konzultaci postupu u pac. roč. 1990, který je léčen v IKEM Praha se zkl. Dg.: prim.sklerozující cholangoitidis, UC pankolitis v remisi.- trvale elevace jat. Enzym. Nyní cca 2 měsíce progredující bolesti plose...
Praktický lékař
Horečky nejasné příčiny
Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o pacientku - r. nar. 2010. Nemocnost v dětství nízká, přechodně sledována v endo amb pro malý vzrůst. Od r. 2021-2022 řešíme opakované stavy febrilií - vždy nad 38stC, špatně tolerovaných (bolesti hlavy- popi...
Praktický lékař
Artralgie+ANA+LB+
Dobrý den, žena 37 let, asi 3 týdny bolesti kloubů /P koleno a lokty/, intermit, vazba na polohu v sedě a někdy i v noci, na tváři a nose mírné zarudnutí, v lab + protilátky na LB IgG, vč WB, IgM negat, ANA+, základní BCH /JT, Kr, glu/v normě vč KO a...
Reakce: 1
Pacient by si jistě zasloužil vyšetření revmatologem. Klinické projevy budí podezření na axiální spondyloartritidu, normální hodnota CRP a ani negativita HLA-B27 tuto diagnózu nevylučují. anti-CCP protilátky nemají k tomuto onemocnění žádný vztah, jsou poměrně specifické pro revmatoidní artritidu. Rehabilitaci lze doporučit i před revmatologickým vyšetřením.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji mnohokrát za konzultaci i za tuto možnost vůbec. Přeji kolegům poklidný podzim. Vše vynikající. nemám nic k doplnění.
Tazatel byl s doporučeními spokojen