Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.
Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadne liečby trombocytopénie - 55r. pacientka, dg. MCTD /1997, SLE/2003 - klin. Raynaud. fen. od detstva), párkovité prsty a artralgie klbov rúk, sek. sicca syndrom, únava - lab. leukopénia, trombocytopénia (v minulo...
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o názor. Aktuálně poprvé vyšetřuji 50letou ženu, odeslanou z TRN pro fibrotizující NSIP s pozitivitou autoprotilátek. V anamnéze námahová dušnost několik let, od loňska výrazná progrese, 12/2023 efekt na kortikoidy...
Dobrý den kolegové, jak nejlépe postupovat v léčbě SLE, pokud je aktivita i po terminálním renálním selhání? Jde o mladou pacientku s terminálním selháním ledvin dialyzovanou rok a půl, je zařazena do transplantačního programu pro kadaver, tedy termí...
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Vyberte Vaši specializaci
Slouží k lepšímu zacílení odborného obsahu
Reakce: 2
Podle uvedeného popisu má pacientka roční anamnézu potíží, prodělala dvě epizody febrilního stavu s kožním exantémem, který byl histologicky hodnocen jako Sweetův syndrom a dobře zareagoval na glukokortikoidy a ATB. Jako příčina byly předpokládány recidivující infekty. Pacientka byla jinak zdráva, neužívala žádné léky. Předpokládám, že byl proveden onkologický screening.
Přestože plicní vyšetření , močový nález i ANCA protilátky byly negativní, aspoň trochu bych ještě pomýšlel pro anamnézu alergické rýmy a možnost periferní neuropatie na eozinofilní granulomatózu s polyangiitidou (EGPA). Výsledek krevního obrazu jsem nezaznamenal, lze ale předpokládat, že byl v normě. Výše uvedené podezření by podpořila periferní eozinofilie. Přestože nyní pacientka nemá žádné potíže, z revmatologické dispenzarizace bych ji zatím nevyřazoval. Obě diagnózy, EGPA i Sweetův syndrom jsou velmi vzácné, v případě recidivy potíží by měl být stav znovu pečlivě přešetřen, bylo by vhodné zkontrolovat zákl. lab. odběry, vč. ANCA protilátek a doplnit orgánové přešetření, hlavně vyšetření moči, vč. proteinurie, vyšetření plicních funkcí, HRCT plic, echo, pravděpodobně i kontrolní biopsii z kožní léze, event. neurologické a gastroenterologické vyšetření.
K odpovědi pana profesora Šenolta bych ještě dodala, že je vhodné vyš. rtg/NMR vedl. nosních dutin na ev. přítomnost granulomů a popř. i biopsii z lézé v ORL oblasti. Otázkou je, jestli při dobrém klinickém stavu by tato vyšetření byla přínosná. Proto bych to také odložila na dobu ev. recidivy obtíží.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Vážení,
Tazatel byl s doporučeními spokojenjsem nadšena a gratuluji ke zrodu této pomoci v diagnostických i léčebných postupech.
Je operativní, rychlá a vícezdrojová, děkuji zakladatelům tohoto portálu i kolegům z revmatologických nemocničních pracovišť za fundované odpovědi, o které se můžeme my revmatologové v první linii opřít. Budu jistě používat i nadále .
Přeji hodně zdraví všem.