Systémové onemocnění nejasné

Dobrý den, prosím o konzultaci případu: pacient ročník 1960, vyšetřen kolegyní v r 2023 - vysoký feritin, positivní ANA, positivní DFS70, trombocytopenie, ost protilátky v normě. Bez elevace zánětl parametrů, neg. protilátky proti borreliím. Závěr vyšetření tehdy negativní, dg nestanovena. Kontrola v případě potíží. (V r 2020 prodělal hlubokou žilní trombozu a plicní embolii, reflux jícnu, dispenzarizován na kardiologii a neurologii). Užívá Xarelto a Helicid, stopkuřák. Aktuálně je po TEP obou kyčlí pro coxarthrosu III st.

Aktuálně potíže: kůže negativní. kardiologicky v normě, EKG a RTG plic v normě, kloubní potíže nemá, oční potíže nemá, ledviny v normě, na hmotnosti lehce přibral. Raynaudův syndrom nemá. COVID-19 prodělal 1x s lehkým průběhem, očkován byl 3x. Klinicky t.č. v normě. Odeslán z neurologické kliniky se závěrem: chronická senzitivně motorická axonální PNP DKK velmi těžkého stupně /EMG1/25|/ subj bez positivních senzit. sympt. Obj neurologicky velmi lehká chabá akrální paraparesa, etiologie k došetření s ohledem na pes cavus a kladívk. prsty. možnost i hereditární, nicméně rodinná anamnesa negativní a EMG nález proto nesvědčí. Elevace ANA a anti-sd DNA a mírná elevace TSH (endokrinol vyšetření dle pacienta v normě).

Doporučeno znovu revmatologické vyšetření. Současná lab: KO: tr 131, ost v normě. Z biochem lab: Cl/S 108, ferritin 367 / norma do 275/ GGT 1.09 /norma do 0.92/ Ca/S 2.24 /norma 2.25-2.56/ - vše ost včetně CRP, FW, CK, orosomukoid ,KM/S , všech imunoglobulinů, parathormonu, vit. D3, KR/S, G/S - v normě, imunologie: ANA scr IgG/IF/ pos., jemně zrnité jádro. titr 1:3200 typ chromatin destička, ANA DFS70 29.4 ENA scr negativní. Centromera neg. histony neg. nukleosomy neg., anti dsDNA IF 63/norma do 10/, ds DNA IgG 17/norma do 7/, ss DNA IgG norma, kardiolipin IgG i IgM negat., AMA-M2 negativní, RF ve všech třídách negativní. CCP a MCV negat. ANCA PR3IgG neg., ANCA MPO IgG negat. autoprotilátky asociované se systémovou sklerodermií WB negat. Po stránce neurologické bylo pacientu řečeno, že terapie neurol. dg. není možná, doporučenou Milgammu již neužívá. V podstatě lab parametry zjištěny již v roce 2023, potíže neměl. Nyní dg pouze neurologická, jiné potíže nemá. Z provedených vyšetření protilátek vysoká hodnota titru ANA a vyšší hodnota ds-DNA, kolísající ferritin, lehce vyšší GGT a FIB4/ výpočet 2.5 /norma do 1.3/.

Již jsem uvažovala i o malignitě /ale zase doba trvání protilátek?/ Systémové onemocnění revmatologické - jaké?, jaterní patologie? I pokud by se jednalo o revmatologické onemocnění, jehož projevem by byla pouze neurologická diagnosa, kterou nelze léčit, mělo by smysl dávat nějakou basální terapii revmatologickou? Děkuji velmi za názor.