Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Revmatoidní uzel nebo karcinom plic
12. 11. 2025
64letý pacient s revmatoidní artritidou II.stadia, vysoce seropozitivní, mírně antiCCP pozit . léčen MTX od 2019 -dosud 25mg s.c. , 2021 přidán adalimumab s výborným efektem. 8/2024 nově ložisko plic -pro těžký nikotinismus v první řadě pomýšleno na bronchogenní karcinom, pro CHOPN s těžkým emfyzémem zvažována únosnost k operačnímu výkonu, nakonec indikován ke klínovité resekci
- 2/2025 z resekátu granulomatozní zánět - revmatoidní uzel v.s.. S ohledem na možné zvýšené riziko tvorby revm. uzlů při léčbě antiTNF indikován 4/2025 switch na tocilizumab, který však netoleruje, ani sarilumab netoleruje
- 7/2025 návrat k osvědčené terapii adalimumabem, nyní na plicní kontrole nové ložisko v druhé plíci - dovyšetřováno, doufá se v další revm. uzel.
Zvažuji zda a ev. jak měnit léčbu, na které je pacient v kloubní remisi, s ohledem na zvýšenou tvorbu plicních uzlů. Při pokusu o snížení MTX vždy zhoršení artritidy, obávám se tedy jeho vysazení. Děkuji.
Další případy
Revmatolog
Platba biologické léčby pacientem
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, pokud si to pacient přeje, aby si hradil biologickou léčbu sám: 1/v případě, že splňuje kriteria, máme vyčerpaný limit, žádáme o navýšení nebo čekáme na dodatek a pacient nechce čekat 2/ v případě, že ne...
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Revmatolog
Zmena biologickej liečby u pacientky s RA a chronickou hepatitídou B
Dobrý deň, ide o 61 ročnú pacientku so séropozit., antiCCP pozit. reumatoidnou artritídou št. II (dg. 2018). V liečbe v úvode csDMARDs a glukokortikoidy, pre vysokú aktivitu ochorenia (DAS28: 7,1) bola od 2/2024 zahájená liečba etanerceptom s výborný...
Reakce: 0
Čekáme na reakci kolegia