Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Dnavá artritida » Pacient s klinickým podezřením na dnu

Pacient s klinickým podezřením na dnu

6. 4. 2020
Pacient s klinickým podezřením na dnu má normální hladinu kyseliny močové a ve výpotku nejsou krystaly. Vylučuje to diagnózu dny? Děkuji.
Sdílet

Reakce: 3

Diagnózu dny to automaticky 100% nevylučuje, byť je málo pravděpodobná.
Normální hladiny kyseliny močové během dnavé ataky nejsou výjimečné (10-25%). K jejím poklesům dochází z části z důvodů větší precipitace kyseliny močové, může je také ovlivnit například komedikace inhibitory xantinoxidázy.
Ačkoliv metoda polarizované mikroskopie je často prezentovaná jako velmi jednoduchá a spolehlivá, opak je často pravdou. Existuje celá řada studií, které prokazují poměrně značný počet falešně negativních i falešně pozitivních nálezů, velkou míru interindividuálních rozdílů v interpretaci nálezů jakož i určité procento záměny typu krystalů. Na vině může být malá zkušenost vyšetřujícího, individuální přítomnost velmi malých forem krystalů či jejich velmi nízký počet daný nízkou koncentrací kyseliny močové ve výpotku.

Diagnóza dny při normální hladině kyseliny močové a negativním krystalografickém nálezu je nepravděpodobná, ale stále možná. Například při použití kritérií ACR z roku 1977, při splnění dalších 6 kritérií, by pacient diagnózu dny mohl splňovat. Bylo by však nutné znát další okolnosti případu.

Několik takových pacientů mám ve své ambulanci a dlouholetý průběh ukázal, že skutečně o dnu šlo. Takže nepravděpodobné, ale možné.

Další případy

Neurolog

Regional migratory osteoporosis?

Dobrý den, rád bych vás poprosil o konzultaci tohoto případu: 47letý muž, bez závažnějších onemocnění, na podzim 2024 začaly po mírné námaze silné bolesti v oblasti levého nártu, zvyšovaly se při námaze, byl přítomen hmatný otok v oblasti metatarzů l...

1 16. 8. 2025 Číst více
Praktický lékař

Jedná se o RA?

50letá referentka od června bez vyvolávajícího momentu otoky a zarudnutí PIP a MIP kloubů obou HK, CRP 16 mg/l, RF 126, ant CCP 156, děkuji. infekční mononukleosa v 17 letech 6/2019 cholecystitis chron, cholecystolithiasis, TRF: 0 FA: Norethisteron z...

2 28. 7. 2025 Číst více
Revmatolog

Nejasný nález levé nohy

Dobrý den, prosím o konzultaci nejasného stavu u pacientky: Žena, ročník 1976. RA|: nihil, pac. do r 2014 docházela na alergologii, do té doby žádné somatické potíže nemá. V přechodu má pouze antidepresiva, porody a potraty O. |Oční. kožní urologické...

1 27. 7. 2025 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.