RevmaNEWS - CRTAC1 jako nový biomarker pro osteoartritidu i KV příhody u pacientů se SLE. Více ZDE
Pacient s klinickým podezřením na dnu
6. 4. 2020
Další případy
Internista
Susp. postkovidová event. postvakcinačná myozitída
Dobrý deň. Prosím Vás o radu ohľadom liečby postkovid event. postvakcinacnej myozitidy, subjektívne viacerí pacienti vo veku 60 rokov a vyššie majú bolesti svalov v oblasti krčnej chrbtice, ramien, prevažne stehen. svalov, klinicky mierna palpacna al...
Revmatolog
Nejasné výpotky
Vážené kolegium, dovolte mi trochu netradičně vložit dotaz, který není ode mne, ale od ortopeda, se kterým spolupracuji a ten mi tuto otázku položil. Sám jsem se s něčím takovým nikdy nesetkal, a proto spoléhám na Vaše větší zkušenosti a erudici. Děk...
Revmatolog
Chronické svalové bolesti končetin se slabostí a fascikulacemi
Dobrý den, prosím kolegium o laskavou konzultaci. Jedná se o 56letou pacientku, kuřačku. Od 2/2019 trpí slabostí HKK – paží, předloktí, a DKK – stehna a gluteální oblasti, s fascikulacemi v oblasti paží, stehen, lýtek. Při chůzi do schodů se přidržu...
Reakce: 3
Diagnózu dny to automaticky 100% nevylučuje, byť je málo pravděpodobná.
Normální hladiny kyseliny močové během dnavé ataky nejsou výjimečné (10-25%). K jejím poklesům dochází z části z důvodů větší precipitace kyseliny močové, může je také ovlivnit například komedikace inhibitory xantinoxidázy.
Ačkoliv metoda polarizované mikroskopie je často prezentovaná jako velmi jednoduchá a spolehlivá, opak je často pravdou. Existuje celá řada studií, které prokazují poměrně značný počet falešně negativních i falešně pozitivních nálezů, velkou míru interindividuálních rozdílů v interpretaci nálezů jakož i určité procento záměny typu krystalů. Na vině může být malá zkušenost vyšetřujícího, individuální přítomnost velmi malých forem krystalů či jejich velmi nízký počet daný nízkou koncentrací kyseliny močové ve výpotku.
Diagnóza dny při normální hladině kyseliny močové a negativním krystalografickém nálezu je nepravděpodobná, ale stále možná. Například při použití kritérií ACR z roku 1977, při splnění dalších 6 kritérií, by pacient diagnózu dny mohl splňovat. Bylo by však nutné znát další okolnosti případu.
Několik takových pacientů mám ve své ambulanci a dlouholetý průběh ukázal, že skutečně o dnu šlo. Takže nepravděpodobné, ale možné.