CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Očkování proti Herpes Zoster
Další případy
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Artralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuj...
Reakce kolegia: 1
Pacient je jednoznačně indikován k vakcinaci. Očkování by mělo být provedeno neživou rekombinantní vakcínou Shingrix. Potíž je v tom, že Shingrix není lehce k sehnání, protože je stále nedostatečná kapacita výroby v USA. Ideální je očkovat před nasazením léčby, ale Shingrix je možné podat i v průběhu terapie csDMARD a tsDMARD. Očkuje se 2x, v odstupu 2 - 6 měsíců.
Pokud se objeví infekce HZ u imunosuprimovaného pacienta je potřebí léčit příslušnými antivirotiky a držet imunosupresi na co nejnižší úrovni do zhojení HZ. Je dobré si pamatovat, že zejména kombinace DMARDs s prednisonem představuje vyšší riziko.