Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Očkování proti Herpes Zoster

Očkování proti Herpes Zoster

11. 7. 2020

Dobrý den, rád bych se zeptal na Váš názor ohledně očkování proti Herpes Zoster. Jedná se o 70 letého pacienta odeslaného do centra pro vysokou aktivitu RA přes poměrně vysokou dávku MTX 20/týden (vysoké CRP, vysoké hodnoty RF i aCCP, DAS28 6,1). Vzhledem k aktivitě zahájena záhy terapie tsDMARD. V anamnéze bylo možné dopátrat infekci herpes zoster (již při terapii MTX). Je tento pacient vhodný kandidát očkování proti HZ a jakou vakcínu byste zvolili? V jakých situacích je obecně vakcína proti HZ doporučována? Jak bychom měli postupovat, pokud se u imunosuprimovaného pacienta infekce HZ objeví? Děkuji mnohokrát.

Sdílet

Reakce: 1

Pacient je jednoznačně indikován k vakcinaci. Očkování by mělo být provedeno neživou rekombinantní vakcínou Shingrix. Potíž je v tom, že Shingrix není lehce k sehnání, protože je stále nedostatečná kapacita výroby v USA. Ideální je očkovat před nasazením léčby, ale Shingrix je možné podat i v průběhu terapie csDMARD a tsDMARD. Očkuje se 2x, v odstupu 2 - 6 měsíců.
Pokud se objeví infekce HZ u imunosuprimovaného pacienta je potřebí léčit příslušnými antivirotiky a držet imunosupresi na co nejnižší úrovni do zhojení HZ. Je dobré si pamatovat, že zejména kombinace DMARDs s prednisonem představuje vyšší riziko.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 13. 7. 2020 12:59

Další případy

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Revmatoidní uzel nebo karcinom plic

64letý pacient s revmatoidní artritidou II.stadia, vysoce seropozitivní, mírně antiCCP pozit . léčen MTX od 2019 -dosud 25mg s.c. , 2021 přidán adalimumab s výborným efektem. 8/2024 nově ložisko plic -pro těžký nikotinismus v první řadě pomýšleno na...

1 12. 11. 2025 Číst více

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Platba biologické léčby pacientem

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, pokud si to pacient přeje, aby si hradil biologickou léčbu sám: 1/v případě, že splňuje kriteria, máme vyčerpaný limit, žádáme o navýšení nebo čekáme na dodatek a pacient nechce čekat 2/ v případě, že ne...

2 7. 11. 2025 Číst více

Revmatolog

Revmatoidní artritida

Pancytopenie na MTX

77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...

1 17. 3. 2025 Číst více