Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
BL při RA a myopatie
18. 2. 2026
Dobrý den, prosím o konzultaci. Převzala jsem do péče pacientku s dlouhodobou anamnézou revmatoidní artritidy a myopatie, s pozitivitou anti-Jo-1 protilátek, vysoce pozitivním RF a anti-CCP. Dlouhodobě je léčena methotrexátem a Prednisonem 10 mg denně. Je přítomna těžká destrukce obou zápěstí ,chron.tenosynovotida. Aktuálně CRP 30 mg/l.
Plánuji zahájení biologické léčby. Chtěla bych se zeptat, zda je v tomto případě vhodná terapie anti-TNF a zda nehrozí zhoršení myopatie? Ale jinak pacientka je dlouhodobě imobilní, na vozíku, po operaci páteře, s těžkou periferní neuropatií. Předem děkuji a přeji hezký den.
Další případy
Revmatolog
Revmatoidní uzel nebo karcinom plic
64letý pacient s revmatoidní artritidou II.stadia, vysoce seropozitivní, mírně antiCCP pozit . léčen MTX od 2019 -dosud 25mg s.c. , 2021 přidán adalimumab s výborným efektem. 8/2024 nově ložisko plic -pro těžký nikotinismus v první řadě pomýšleno na...
Revmatolog
Platba biologické léčby pacientem
Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda je možné, pokud si to pacient přeje, aby si hradil biologickou léčbu sám: 1/v případě, že splňuje kriteria, máme vyčerpaný limit, žádáme o navýšení nebo čekáme na dodatek a pacient nechce čekat 2/ v případě, že ne...
Revmatolog
Pancytopenie na MTX
77letá pacientka se seropozitivní RA IIb (aCCP pozitivní) na terapii metotrexatem 3-0-3 jednou za týden přichází na pravidelnou kontrolu do ambulance Subj.: průběžně změna stavu. T.č. je to horší, občas migrující bolest rámen, zápěstí, loketních klou...
Reakce: 1
Kombinace revmatoidní artritidy a anti-Jo-1 pozitivní idiopatické zánětlivé myopatie (IIM) je vzácná. Relativně častá bývá přítomnost RF a někdy i ACPA u anti-Jo-1+ IMM. Pacienti s anti-Jo-1+ IMM mívají až v 50 % případů polyartritidu, klinicky velmi podobnou RA. Nemívají však těžké eroze a destrukce, což je zřejmě případ této pacientky a nejspíše o kombinaci RA+IIM jde. Kazuisticky je popsán výskyt zánětlivé myopatie u pacientů na anti-TNF terapii. Klinická hodnocení s anti-TNF u IIM nevedla ke zhoršení myopatie, efekt na zlepšení IIM ale nebyl průkazný. Tudíž terapie anti-TNF je možná a ovlivní RA. Osobně bych ale více zvažoval podání rituximabu, který může mít vliv na RF a ACPA pozitivní RA i na IIM.