Nejasná peritendinitida zápěstí

Dobrý den, mám v péči pacientku nar. 1971. Od 10/23 řešíme bolesti L ruky a zápěstí, udělala se jí boule na dorzální straně zápěstí, měkká, palp. bolestivá, výrazně omezená hybnost končetiny zároveň má i bolesti drobných ručních kloubů, stěhovavé bolesti velkých kloubů již delší dobu. Drobné ruční klouby musí ráno rozcvičovat, jsou ztuhlé a bolestivé. Pociťuje dlouhodobě i brnění prstů obou rukou. Pacientku jsem odeslala na ultrazvuk se závěrem - UZ rezistence 11/23. V místě rezistence anechogenní tekutina v okolí extenzorových šlach char. peritendinitis, vpravo drobný ganglion.

Lab:FW 24/54, CRP 6,3, RF negat, anti CCP negat.., ostatní základní lab v normě.

Zkoušena konzervativní terapie-promazávala anelg. mastmi, p.o. Ibalgin, ortéza, lok. chlazení..bez efektu. Na konzervativní terapii nedochází ke zlepšení stavu.

8.12.23 zkusmo nasazen Medrol 16 2-0-0 3 dny, pak 1-0-0 14 dní, pak 0,5-0-0. Již druhý den po nasazení Medrolu výrazné zlepšení, ústup bolesti, otoku a zmizela i boule nad dorzu. Přestalo letité brnění končetin. Postupně Medrol vysazen, po vysazení se opět potíže vrátily.

Nyní je ve stavu, že doma není schopna pro bolesti a otok např. krájet. Medrol ji dělal při užívání velké obtíže-nausea, padání vlasů, bolesti hlavy. Pacientku jsem odeslala k revmatologickému vyšetření, které absolvovala 2/24. Závěrem bylo, že se jedná o zklidněnou peritendinititu bez nutnosti další terapie. Nicméně pacientka má stále obtíže.

Dá se tedy v tomto případě o revmatologickém onemocnění?

Anamnéza: RA: matka ca tl.střeva 60 let
matka matky ca tl.střeva v 80 letech
matka otce + selhání srdce, DM na inzulinu
otec ICHS-stent srdce, +ca žaludku 66let sestra reflux, hypertenze děti 2 - syn astma, atopický ekzém na biol. th dcera alergik, astma
OA: Peritendinitis extenzorových šlach char. peritendinitis zápěstí LHk dle UZ 10/23 - vpravo drobný ganglion. V dětství diagnostikováno revma, blíže neví -JIA?? Arteriální hypertenze
Pollinosis
St.p. operaci polypů nosu 2008
St.p. HYE sine AT 2013
St.p.plastice-venter pendulus 2013 Varixy bilat.klidné. Drobný polyp rektosigmatu- odstraněn- kolonoskopie 8.6.20
FA: Triplixam 10/2,5/10 1-0-0, Medrol 16 0,5-0-0
AA: Valetol fluor, chlor, mentol, prach, pyl
Ab: nekouří, káva minimálně, alkohol minimálně
GA: porod 2x, UPT 1x, chodí prav., MMG prav. 2022
SA: rozvedená, děti 2, vyučená prodavačka, JUTA dělnice

Předem děkuji za Vaši odpověď.