Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Nejasná peritendinitida zápěstí
Dobrý den, mám v péči pacientku nar. 1971. Od 10/23 řešíme bolesti L ruky a zápěstí, udělala se jí boule na dorzální straně zápěstí, měkká, palp. bolestivá, výrazně omezená hybnost končetiny zároveň má i bolesti drobných ručních kloubů, stěhovavé bolesti velkých kloubů již delší dobu. Drobné ruční klouby musí ráno rozcvičovat, jsou ztuhlé a bolestivé. Pociťuje dlouhodobě i brnění prstů obou rukou. Pacientku jsem odeslala na ultrazvuk se závěrem - UZ rezistence 11/23. V místě rezistence anechogenní tekutina v okolí extenzorových šlach char. peritendinitis, vpravo drobný ganglion.
Lab:FW 24/54, CRP 6,3, RF negat, anti CCP negat.., ostatní základní lab v normě.
Zkoušena konzervativní terapie-promazávala anelg. mastmi, p.o. Ibalgin, ortéza, lok. chlazení..bez efektu. Na konzervativní terapii nedochází ke zlepšení stavu.
8.12.23 zkusmo nasazen Medrol 16 2-0-0 3 dny, pak 1-0-0 14 dní, pak 0,5-0-0. Již druhý den po nasazení Medrolu výrazné zlepšení, ústup bolesti, otoku a zmizela i boule nad dorzu. Přestalo letité brnění končetin. Postupně Medrol vysazen, po vysazení se opět potíže vrátily.
Nyní je ve stavu, že doma není schopna pro bolesti a otok např. krájet. Medrol ji dělal při užívání velké obtíže-nausea, padání vlasů, bolesti hlavy. Pacientku jsem odeslala k revmatologickému vyšetření, které absolvovala 2/24. Závěrem bylo, že se jedná o zklidněnou peritendinititu bez nutnosti další terapie. Nicméně pacientka má stále obtíže.
Dá se tedy v tomto případě o revmatologickém onemocnění?
Anamnéza: RA: matka ca tl.střeva 60 let
matka matky ca tl.střeva v 80 letech
matka otce + selhání srdce, DM na inzulinu
otec ICHS-stent srdce, +ca žaludku 66let sestra reflux, hypertenze děti 2 - syn astma, atopický ekzém na biol. th dcera alergik, astma
OA: Peritendinitis extenzorových šlach char. peritendinitis zápěstí LHk dle UZ 10/23 - vpravo drobný ganglion. V dětství diagnostikováno revma, blíže neví -JIA?? Arteriální hypertenze
Pollinosis
St.p. operaci polypů nosu 2008
St.p. HYE sine AT 2013
St.p.plastice-venter pendulus 2013 Varixy bilat.klidné. Drobný polyp rektosigmatu- odstraněn- kolonoskopie 8.6.20
FA: Triplixam 10/2,5/10 1-0-0, Medrol 16 0,5-0-0
AA: Valetol fluor, chlor, mentol, prach, pyl
Ab: nekouří, káva minimálně, alkohol minimálně
GA: porod 2x, UPT 1x, chodí prav., MMG prav. 2022
SA: rozvedená, děti 2, vyučená prodavačka, JUTA dělnice
Předem děkuji za Vaši odpověď.
Další případy
Polyartralgie, polymyalgie
52letý muž, doposud zdravý, fumator, u kterého se náhle bez vyvol. momentu obj. bol. ramen, kyčlí, bederní páteře, bol. v obl. bicepsů, bol. hýždích, v noci se budí bolestí, max. potíží ráno, nemůže se rozejít. RZ kolem hodiny. Otoky neg. Vyš. RTG ob...
Reaktivní artritida?
Pacientka 37 let, v lednu prodělala influenzu typu B s lehkým průběhem. Nemoc nevyležela. Do dvou týdnů od uzdravení, začala bolest obou zevních kotníků při chůzi. Po ránu výrazná ztuhlost, obtížná chůze, výrazná bolest. Otok minimální, bez zarudnutí...
Chronické bolesti zad
Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...
Reakce: 1
Nemocná má na sono ověřenou peritendinitidu. Subjektivně pociťuje bolesti kloubů. Brnění prstů. Mírně zvýšené zánětlivé parametry. Odezva na protizánětlivou léčbu glukokortikoidy. Bez GK návrat obtíží. Trvání již více než půl roku. Je to dost na podezření na zánětlivé revmatické onemocnění, možná je syndrom karp. tunelu. Pacientku by měl znovu vidět revmatolog.