Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Návrh optimální léčby osteoporózy
11. 3. 2026
Dobrý den, na základě pac. žádosti, prosím o názor ohledně optimální léčby osteoporozy u pac. ročník 65 s revmatoidní artritidou (disp. EUC klinika, Jičín). Pac. na biologické léčba, 10/25 dle denzitometrie s nálezem osteoporozy. Přikládám aktuální odběry, zprávy. z OA: Seropozitiní revmatoidní artritis na biologické léčbě + malé dávky kortikoidů. Arteriální hypertenze Sinusová tachykaride Dyslipidémie vs. sekundární Stav po TEP levá, Stav po APPE onk. screening: mamogra á 2 roky pravidelně bpn, TOKS cestou PL negativní, SA: pracuje jako zdravotní sestra na kožním oddělení, bydlí s manželem.
Abusus: kouření 0, alkohol 0 AA: neudáva FA: Enbrel 25mg tbl. 2x týdně (po a pátek), KCl 1-0-0, Vit, calcichew 1x denně, Medrol 4mg tbl. 1-0-0, Zorem 5mg tbll. 1-0-0, Sortis 10mg tbl. 1/2-0-0, Ezetrol 10mg tbl. 1-0-0, Aulin 500mg tbl. při bolesti
Velmi děkuji, jsem s podzravem.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Hyperkalcemie
Dobrý den, prosím o konzultaci stran hyperkalcemie. Pacientka ročník 1929 v uspokojivém biologickém stavu - chodící, spolupracující, bez kognitivního deficitu. OA: AH na terapii, VAS páteře, HLD, osteopenie FA: Carzap HCT 32/12,5 1-0-0, Lokren 1/2-0-...
Jiné
v.s. SLE u pacientky
Dobry den, pacientka 64 let, má několik let (5-10let) problém s periorbitalni dermatitidou. Nyní se náhle zhoršil stav. Viz foto. Trvale se s ničím neléčí. Denně dojíždí na kole i ve studeném počasí 10 km přes kopec do práce (učitelka). Kromě bolesti...
Revmatolog
Žádost o ev. korrekci th- podrobněji viz popis případu
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o zvážení ev. dalšího th postupu. Moje pac. je 79-letá žena, která se zde dlouhodobě léčí pro RA II/b, s kolísavou aktivitou revmoprocesu, jen s občasnou elevací RF a aCCP. Léčena NSA, intermitt. malou dáv...
Reakce: 2
V případě průkazu osteoporózy by optimální léčbou bylo nasazení teriparatidu na 24 měsíců, následovaných antiresorpční léčbou. Současně by měla být snaha vysadit kortikoidy. Alternativou je podání bisfosfonátů či denosumabu. Antiporotickou terapii by měl iniciovat revmatolog, pokud terapii kortikoidy inicoval a považuje ji za potřebnou.
Stav je nutné hodnotit jako GIOP a u pacientky je jistě indikována léčba teriparatidem jako léčba 1. volby. Před zahájením léčby je nutné laboratorní vyšetření kalcimfosfátového metablismu a kostního obratu. Léčbu může vést revmatolog nebo může probíhat ve spolupráci s osteologem.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za odpovědi. Přeji hezký den.
Tazatel byl s doporučeními spokojen