Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Návrh optimální léčby osteoporózy
11. 3. 2026
Dobrý den, na základě pac. žádosti, prosím o názor ohledně optimální léčby osteoporozy u pac. ročník 65 s revmatoidní artritidou (disp. EUC klinika, Jičín). Pac. na biologické léčba, 10/25 dle denzitometrie s nálezem osteoporozy. Přikládám aktuální odběry, zprávy. z OA: Seropozitiní revmatoidní artritis na biologické léčbě + malé dávky kortikoidů. Arteriální hypertenze Sinusová tachykaride Dyslipidémie vs. sekundární Stav po TEP levá, Stav po APPE onk. screening: mamogra á 2 roky pravidelně bpn, TOKS cestou PL negativní, SA: pracuje jako zdravotní sestra na kožním oddělení, bydlí s manželem.
Abusus: kouření 0, alkohol 0 AA: neudáva FA: Enbrel 25mg tbl. 2x týdně (po a pátek), KCl 1-0-0, Vit, calcichew 1x denně, Medrol 4mg tbl. 1-0-0, Zorem 5mg tbll. 1-0-0, Sortis 10mg tbl. 1/2-0-0, Ezetrol 10mg tbl. 1-0-0, Aulin 500mg tbl. při bolesti
Velmi děkuji, jsem s podzravem.
Přílohy:
Další případy
Praktický lékař
Hyperkalcemie
Dobrý den, prosím o konzultaci stran hyperkalcemie. Pacientka ročník 1929 v uspokojivém biologickém stavu - chodící, spolupracující, bez kognitivního deficitu. OA: AH na terapii, VAS páteře, HLD, osteopenie FA: Carzap HCT 32/12,5 1-0-0, Lokren 1/2-0-...
Praktický lékař
Nejasné bolesti kloubů, svalů
Muž 47 let (nově můj pacient, ještě nemám všechny dokumenty - např.zprávu z kardiologie, výsledky starších lab. jsem měla jen k nahlédnutí a níže je část z revmatologie), delší dobu pobolívání kloubů, nejprve rameno, pak loket, bolí ho i svaly zvl. n...
Neurolog
Nejasné výsledky a diagnóza
Dobrý den, pacientka 77 let s cervik. spondyl. myelopatií (obj. neurol. kvadruparéza akc. l.dx. zvl. na akrech HKK) indikovaná k operačnímu NCH výkonu, před překladem vzestup CRP a leukocytů - uroinfekt, pneumonie - od této doby opakovaně vysoké CRP,...
Reakce: 2
V případě průkazu osteoporózy by optimální léčbou bylo nasazení teriparatidu na 24 měsíců, následovaných antiresorpční léčbou. Současně by měla být snaha vysadit kortikoidy. Alternativou je podání bisfosfonátů či denosumabu. Antiporotickou terapii by měl iniciovat revmatolog, pokud terapii kortikoidy inicoval a považuje ji za potřebnou.
Stav je nutné hodnotit jako GIOP a u pacientky je jistě indikována léčba teriparatidem jako léčba 1. volby. Před zahájením léčby je nutné laboratorní vyšetření kalcimfosfátového metablismu a kostního obratu. Léčbu může vést revmatolog nebo může probíhat ve spolupráci s osteologem.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Velmi děkuji za odpovědi. Přeji hezký den.
Tazatel byl s doporučeními spokojen