Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Ankylozující spondylitida » 63letý muž s dg Bechtěrevova choroba

63letý muž s dg Bechtěrevova choroba

5. 11. 2021

Dobrý den, chtěla bych poprosit o vyjádření k možnosti účinější terapie u našeho pacienta. 63letý muž s dg Bechtěrevova choroba, HLA - B27 pozit., pozit nález na SI při CT, v péči revmatologické amb. Opakovaně Iridocyklititis l. dx.2015, 2019, 2021, dnavá artitis 10/2021. Chornické vertebrogení potíže i v souvislosti s antelistezou L5 o 10 mm, Foraminostenoza L5/S1 Porucha metabolismu lipidů, Th statiny AIT , hypothyreoza, substituce St.p. operaci sy KT l.dx. I/2013 Subj . limitován v běžném životě chronickými bolestmi, které jej omezují při pohybu, v noci ruší spánek. Ztuhlost po ránu se prodlužuje, nyní se projevuje i po chvíli sezení či klidu. V lab. vyšší lipidy, FW 46/84, CRP 15,9, kys. močová 420, oastat. hodnoty v normě V léčbě jen NSA: meloxicam, nimesulid, mephenoxalonum na noc z revmatologie. Podle potřeby metamizol. Ko revmatologické a 6 měsíců Předem děkuji.

Sdílet

Reakce: 1

Dobrý den, Váš pacient může mít zcela jistě vertebrogenní bolesti kombinované etiologie, ale dle zprávy se navzdory několika NSA akcentuje zánětlivý typ bolesti (noční bolest provázená prodlužující se ranní ztuhlostí a klidová bolest) a jsou zvýšené reaktanty zánětu. Kontrola by měla být rozhodně dříve než za 6 měsíců, již při selhání 2 různých NSA během jednoho měsíce by měla být indikována biologická léčba. V tomto případě při recidivující iridocyklitidě preferenčně TNF blokátory.

prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. 5. 11. 2021 15:28

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Velmi mi názor odborníka pomohl v tomto konkrétním případě. Celkově jsou informace přínosem. Děkuji.

Tazatel byl s doporučeními spokojen

Další případy

Praktický lékař

Ankylozující spondylitida

Pac. s HLA B27 pozitivitou labor, MR bez patol. změn

Vážení kolegové, chtěla bych se zeptat, jak postupovat, pac. Laboratorně HLA B27 screening: pozitivní, klinicky bolesti zad, otec sledován pro M.Bechtěrev Odeslán k revmatologovi, ten pacientovi sdělil, že se nejedná o tuto dg. Dále MR - neg. nález,...

1 31. 3. 2026 Číst více

Praktický lékař

Ankylozující spondylitida

Dotaz na ankylozující spondyloartritis

Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně pacienta. Jedná se o mladého muže, který se jinak s ničím neléčí, je mu 42 let a trpí bolestí zad v SI skloubení a recidivy episkleritidy (cca 10x za poslední 3 roky), které nejasné etiologie. Klinicky je bol...

2 1. 7. 2025 Číst více

Praktický lékař

Ankylozující spondylitida

Chronické bolesti zad

Pacient, žena, 37 let, v medikaci pouze citalopram a HAK. Téměř rok progredující bolesti zad. Bolest je v dolní části zad a v SI skloubeních, tlaková, tupá. Zpočátku bolest budila v noci okolo 3.-4. hodiny, ale stačilo "hodit nohy na jednu a na druho...

1 11. 4. 2025 Číst více