×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

Legislativa

15. 2. 2024

Dobrý den vážení kolegové, obracím se na Vás s prosbou, zda nemáte zkušenosti ze svých ambulancí ev. oddělení, jak je to s ev. pokračováním medikace u cizinců. Mezi pacienty se mi zjevil turecký občan - ročník 89 /pracující v Mikulově/, který chtěl předepsat zavedenou terapii Humira pro Dg AS. U sebe měl potvrzení, že je pojištěnec VZP, se kterou mám smluvní vztah...i jsem ověřila telefonátem na VZP, že by neměl být problém s úhradou a měla jsem vše prokonzultovat s Revizním lékařem. Toho se však celý týden nejsem schopná dovolat. Na mém spádu mají jednoho - důchodce na částečný úvazek. Pán Yeti má u sebe průklepák s razítkem Revmatologa a pracoviště v Turecku, že bere Humiru, od PL odběry s vysokou FW ale CRP 7,6 ...stěžuje si na bolesti bederní oblasti s neefektem Voltarenu a dožaduje se důrazně Humiry. Po mém..."ale" kde je podložena Dg se byl schopen přede mnou přihlásit do svého registru zdrav. péče, kde měl přehledně všechny vyšetření laboratoř, NMR s nálezem bilat SI ileitidy / s pomocí google překladače jsme přeložili text s turečtiny...a jen jsem nechápala, kde za touto zemí jsme my - co se týče registru .../ HLA B 27 ale nemá proveden---prý mu jeho lékař vysvětlil, že to je zbytečné....v případě jeho nálezu ( před nasazením měl CRP 16.7 mg/l + SI bilat s edémem kostní dřeně.../ RTG SI skl. neměl, plicní a hepatitidy vyloučeny /

Jak mám tedy prosím postupovat? Už jste to řešili ev. pak i revize? Je to OK? Děkuji za cenné rady. HLA B 27 mohu doplnit...ale pokud by náhodou byl negativní? RTG nemá ale pokud by byl negativní? Děkuji mnohokrát.

Sdílet

Reakce kolegia: 2

Podobou situaci jsem neřešil. Další vyšetření bych asi neordinoval a diagnózu bych přejal, i negativní HLAB27 a RTG by na situaci nic neměly. Od pojišťovny bych si nechal potvrdit písemně, že s úhradou v Turecku diagnostikovaného a rozléčeného pacienta souhlasí. čistě z revizních důvodů.

Naprosto souhlasím s návrhem pana profesora.
Také nemám takovou zkušenost ale medicínsky má před schválením revizního lékaře stav pacienta.
Nebála bych se negativního výroku revizního, když máte v registru tak dobře dokumentované výsledky.
Bude každopádně užitečné, si nechat dodatečně souhlas písemně doručit.

MUDr. Liliana Šedová
MUDr. Liliana Šedová 19. 2. 2024 07:19

Další případy

Revmatolog

Podezření na m.Bechtěrev

Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...

2 3. 4. 2024 Číst více
Revmatolog

Biologika při chronické hepatitidě C

Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...

1 26. 3. 2024 Číst více
Revmatolog

Súčasná biolog. liečba pre AS a sclerosis multiplex?

Dobrý deň, ide o 57r. pacienta s ankyl. spondylitídou V. št, v liečbe Cosentyx od 5/2017 - v predchorobí exstirp. melanom/2004, sclerosis multiplex/2012 - v liečbe postupne Copaxon, Aubagio/teriflunomid, aktuálne od 8/2023 ocrelizumab/Ocrevus inf. -...

1 21. 2. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.