CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Febrílie NS
Další případy
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Akrální osteolýza
Vážené odborné kolegium. Obracím se na Vás se žádostí o radu s diferenciální diagnostikou pacienta s akrální osteolýzou distálních článků 1.-3. prstu pravé a 1.-2. prstu levé ruky, které se vyvinuly během necelých dvou let. Pacient je 67letý muž, nek...
Nejasná diagnosa
Dobrý den, v příloze zasílám dosavadní 3 zprávy z návštev pacientky, která poprvé zde vyš. 10/23. Anam. potíží je asi od 5/23, subj. potíže spíše dosud nezařaditelné, obj. klin. nález také - trvalé bolesti obou HKK, zejména noční, přes den horší loka...
Reakce kolegia: 1
Jde o velmi komplikovaný případ pacienta, který byl velmi komplexně vyšetřován, aniž je stanovena diagnóza. Nejsem si jist, zdali principiálně patří do systému Revma online - Konzultujte zdarma, rychle a online. Spíše bych nabídl hospitalizaci na lůžkovém oddělení Revmatologického ústavu k posouzení vývoje a často rozdílně interpretovaných nálezů.
Nicméně mě v tento moment napadá jedna hypotéza. Pacient měl zánětlivý back pain, vysoké CRP, trvající průjmy, velmi vysoký calprotectin, dále pak nález mezenteriální panikulitidy. Provedená kolonoskopie byla negativní, ale myslím, že by bylo vhodné doplnit ještě vyšetření tenkého střeva k vyloučení IBD této lokalizace.
Druhou alternativou, která mě napadá je již zmíněná diagnóza AOSD (horečka, artralgie, lymfadenopatie, hepatomegalie, el. ALP, vysoký feritin). V tomto případě by bylo vhodné event. doplnit genetické vyšetření (FN Motol).
Dalším diagnostickým prvkem může být sledování vývoje pacienta podle toho jaký stav je dnes.
Dále mě napadá alternativa zaslání MRI pánve paccsem a třetí čtení například za pomoci prim. Gatterové a MUDr. Bubové.