Nenechte si ujít...
Modifikace vlastností kosti vlivem terapie JAK 1/2 inhibitorem u pacientů s revmatoidní artritidou - podcast
Esenciální trombocytemie a BL
Další případy
Pacientka s reumatoidnou artriída a ochorením pečene:dif dg autoimunitná hepatitída a prim. biliárna cholangoitídaunitná artr a
Vážené odborné kolegium, prosím o radu ako postupovať v liečbe mojej pacientky. 53ročná žena liečená od r. 2020 pre séropozitívnu reum. artritídu sulfasalazínom. Jej ochorenie bolo stabilizované až do januára 2024,vtedy po respiračnom infekte došlo k...
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Artralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Reakce: 2
Dobrý den, jednoduchá otázka, odpověď je obtížná. Všeobecně TNFi a biologické léky je třeba užívat s opatrností při hematologických chorobách. Interakce mezi TNFi a anagrelidem však nebyly popsány. Existuje kazuistické sdělení o komedikaci TNFi (etanerceptu) a anagrelidu (Srp Arh Celok Lek. 2016 Jan-Feb;144(1-2):81-84), kde byla úspěšně léčená ET u nemocného s ankylozující spondylitidou. Pokud nemocný splňuje kritéria cílené terapie, po domluvě s hematologem by se za pečlivých kontrol k léčbě mělo přistoupit. Jen na okraj sekundární trombocytémie může být známkou aktivity RA, což však vzhledem k průkazu klonality a esenciální formy (ET) zřejmě není náš případ.
Vzhledem k absolutní intoleranci jakýchkoli DMARDs by u tohoto pacienta byla indikována monoterapie zaměřena na IL-6, který se podílí na trombocytóze obecně. Z kazuistických sdělení má výborný efekt na trombocytózu při RA i blokátor IL-1. V obou případech je ale nutné zažádat pojišťovnu na paragráf 16, protože Kevzara, RoActemra a Kineret jsou léky 2.linie.