CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Esenciální trombocytemie a BL
4. 5. 2021
Další případy
Revmatolog
Další th RA u pac. s nově zjištěnou malignitou
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu. Jde o moji 72letou pacientku. Výše jmenovaná je léčena ve zdejší revm. amb. od r. 2008 pro nedif. polyarthritický sy s postupnou progresí do obrazu seroposit. RA, nyní II/b.Léčena NSA, intermitt. G...
Revmatolog
Artralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Revmatolog
Vakcinace proti herpesu před nasazením tofacitinibu
Vážení kolegové, u 62leté pacientky (RA na MTX) ukončena biologická terapie - abatacept (neúčinnost, nesnášenlivost - stop 2.1.2024), zvažujeme změnu na tofacitinib, t.č. "vymývací" období. Jak moc nutná je vakcinace proti herpesu? Kdo ev. předepisuj...
Reakce kolegia: 2
Dobrý den, jednoduchá otázka, odpověď je obtížná. Všeobecně TNFi a biologické léky je třeba užívat s opatrností při hematologických chorobách. Interakce mezi TNFi a anagrelidem však nebyly popsány. Existuje kazuistické sdělení o komedikaci TNFi (etanerceptu) a anagrelidu (Srp Arh Celok Lek. 2016 Jan-Feb;144(1-2):81-84), kde byla úspěšně léčená ET u nemocného s ankylozující spondylitidou. Pokud nemocný splňuje kritéria cílené terapie, po domluvě s hematologem by se za pečlivých kontrol k léčbě mělo přistoupit. Jen na okraj sekundární trombocytémie může být známkou aktivity RA, což však vzhledem k průkazu klonality a esenciální formy (ET) zřejmě není náš případ.
Vzhledem k absolutní intoleranci jakýchkoli DMARDs by u tohoto pacienta byla indikována monoterapie zaměřena na IL-6, který se podílí na trombocytóze obecně. Z kazuistických sdělení má výborný efekt na trombocytózu při RA i blokátor IL-1. V obou případech je ale nutné zažádat pojišťovnu na paragráf 16, protože Kevzara, RoActemra a Kineret jsou léky 2.linie.