Novinky o axiální SpA - přečtěte si přehled nejzajímavějších abstraktů o AxSpA z konference EULAR 2022. Více ZDE.

×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Revmatoidní artritida » Esenciální trombocytemie a BL

Esenciální trombocytemie a BL

4. 5. 2021
Dobrý den, je možná biologická léčba pro pacientku s RA (kortikodependentní netolerující absolutně žádné DMARDS), která se léčí na hematologii pro esenciální trombocytemii, JAK-poz. (leu 16 Hb 164 Tr 622), dostává Thromboreductin . Předem děkuji za odpověď.
Sdílet

Reakce: 2

Dobrý den, jednoduchá otázka, odpověď je obtížná. Všeobecně TNFi a biologické léky je třeba užívat s opatrností při hematologických chorobách. Interakce mezi TNFi a anagrelidem však nebyly popsány. Existuje kazuistické sdělení o komedikaci TNFi (etanerceptu) a anagrelidu (Srp Arh Celok Lek. 2016 Jan-Feb;144(1-2):81-84), kde byla úspěšně léčená ET u nemocného s ankylozující spondylitidou. Pokud nemocný splňuje kritéria cílené terapie, po domluvě s hematologem by se za pečlivých kontrol k léčbě mělo přistoupit. Jen na okraj sekundární trombocytémie může být známkou aktivity RA, což však vzhledem k průkazu klonality a esenciální formy (ET) zřejmě není náš případ.

Vzhledem k absolutní intoleranci jakýchkoli DMARDs by u tohoto pacienta byla indikována monoterapie zaměřena na IL-6, který se podílí na trombocytóze obecně. Z kazuistických sdělení má výborný efekt na trombocytózu při RA i blokátor IL-1. V obou případech je ale nutné zažádat pojišťovnu na paragráf 16, protože Kevzara, RoActemra a Kineret jsou léky 2.linie.

MUDr. Liliana Šedová
MUDr. Liliana Šedová 5. 5. 2021 08:26

Další případy

Revmatolog

Mantoux test

Dobrý den, u 51leté pacientky s 3letou anamnézou seropozitivní, a- CCP pozitivní revmatoidní artritidy, selháním DMARDs ( MTX) a trvající vysoké aktivity onemocnění včetně laboratorní, s RTG progresí do erozivity byl nasazen adalimumab. Vstupní vyšet...

2 25. 7. 2022 Číst více
Revmatolog

Korekce terapie

Vážení kolegové. obracím se na vás s prosbou o radu. Moje 69-letá pacientka je dlouhodobě léčena pro chron. aktivní RA. Po neúspěchu th cs DMARDs jsem zahájila th anti TNF-alfa ( od 2/2O) pro vysokou aktivitou onemocnění. Po přechodném zklidnění nále...

3 31. 1. 2022 Číst více
Revmatolog

Protrahovaná synovitida levého karpu

Vážené kolegium, ráda bych Vás požádala o radu. Pacientka, roč. 60, obtíže od 12/2020 - bolesti a otok v oblasti pravého RC a CMC kloubu vzniklé po přetížení, ošetřena ortopedem, aplikoval ortézu, zahájit terapii Medrolem 4mg s minimálním efekte...

1 29. 11. 2021 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.