Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Enteropatická artritida?
22. 6. 2025
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně pacienkty 37 let, léčena 20 let s autoimunitní thyreoditidou na substituci dobře komp., od r. 2022 nově dg. M. Crohn a celiakie. Nyní aktivita Crohnovy nemoci nízká, terapie nyní pouze mesalazin (od r. 2022 do 9/2024 byla zároveň léčena budesonidem), bezlepkovou dietu drží (laboratorně kontrolní protilátky anti-tTg nízké). Asi 5 měsíců udává otok a bolest PIP kloubu III. prstu PHK, bolest při flexi kloubu, horší po ránu a během dopoledne, večer mírnější. Obtíže jsou sice trvalé, ale nijak dramatické, nelimitující, spíše konstatuje, že si uvědomila, že to trvá dlouhodobě, předtím tomu nevěnovala pozornost. Jiné kloubní obtíže neudává. Laboratorně KO, CRP bylo v normě - odebíráné na gastroenterologii. Je pravděpodobné, že se jedná o enteropatickou artritidu? Pacientka sama by spíše chtěla řešit dotazem na gastroenetrologa, ale tam má kontrolu až na podzim. Otázka je z pozice PL, zda pacietnku referovat na revmatologii, případně zda doplnit nějaké odběry. Nebo jestli je možno při takto mírné monoartritidě vyčkat. Mnohokrát děkuji za odpověď!
Další případy
Revmatolog
Dosud nestanovená dg.
Dobrý den, dovoluji si Vám předložit souhrn informací, které se týkají mého pacienta /10 let/ Od roku 2019 má chlapec opakovanou cephaleu , nauseu , subfebrilie .Od roku 2019 je veden na Neuologické klinice a léčen antiepileptiky. Aktuálně Orfiril lo...
Revmatolog
Únavový syndrom nejasné etiologie
Pacientka, narozena 1977 s dlouhotrvající únavou. Imunolog mne nabádá, abych jí podala pulsy Solumedrolu, ale má opakovaně negativní markery zánětu, jen v myositis profile a-Mi-2 IB hraniční, a-SRP IB slabě+, aaPL-12 IB sl.+ a a-Ro 1x hraniční, jinak...
Revmatolog
Nejasná diagnosa
Dobrý den, prosím o konsultaci u pac. nar. 1993, odeslána k vyš. z neurol. ambul. k vyloučení syst. revmat. onem. jako příčiny potíží. Přikládám i neurol. zprávu. 1.vyšetření 23.1.25 NO: nejhorší z potíží je zhoršená hybnost LHK, jde to as i od r 22,...
Reakce: 1
Prvním krokem by mělo být ověřit, zda pacientka má skutečně artritidu (a vyloučit např. mechanickou/degenerativní etiologii obtíží) , ať už klinickým nebo ultrazvukovým vyšetřením. Diferenciální dg. mononartritidy PIP kloubu je poměrně široká, u pacientky s IBD a celiakií by mohlo jít o počínající enteropatickou artritidu. Odeslání k revmatologovi by bylo na místě při jednoznačném měkkém kloubním otoku spojeném s citlivostí na pohmat, přesvědčivém USG nálezu (synovitida), či při výrazných kloubních obtížích. Pomoci může zopakovat CRP, případně doplnit RF/antiCCP, HLAB27 či ANA.