Dosud nestanovená dg.

Dobrý den, dovoluji si Vám předložit souhrn informací, které se týkají mého pacienta /10 let/ Od roku 2019 má chlapec opakovanou cephaleu , nauseu , subfebrilie .Od roku 2019 je veden na Neuologické klinice a léčen antiepileptiky. Aktuálně Orfiril long 150 mg, 1-0-1. V roce 2023 se objevilo na kůži pravého dorza nohy plastický, palpa. citlivý útvar viz foto, který se během dalších měsíců rozšířil do plochy postupně ztmavnul-viz foto. V IV/024 přišly - nově - symetrická podlouhlé haematomy na HKK - viz foto, provázené subfebriliemi . Tento klinický obraz se opakuje až do současných dnů , není již provázen ferbiliemi , ale pravidelně je provázen těžkou cephaleu , ale také velmi silné artralgie / SI skloubení a nebo drobné ruční klouby, naposledy provázený výraznou dušností a bolestí na hrudi/ Z laboratorních výsledků vybíráme : ANA,ENA,ANCA- negativní v jakékoliv fázi procesu. Stejně tak negativní CRP. Urea opakovaně lehce nad normu,Nepravidelně je vyšší hodnota kreatininu a kys. močové. V minulosti vysoká hodnota Prolaktinu, Také se objevila vyšší hladina S-SHBG. Nepravidelně lehce zvýšené jaterní testy . Při poslední atace onemocnění byla odebrána biopsie kůže v místě haematomu na HKK : Epidermis přiměřená, V koriu je minimální lymfoplazmocellulární zánětlivý infiltrát, lokalizovaný perivaskulárně .Podkoží je bez pozoruhodností. Dále byl proveden odběr krve v období ataky / ve stejný den jako biopsie/ : +++ pozitivní protilátky proti endotelu, CIK PEG 54, Beta-2-Glykoprotein IgM 5,7 . KO - vyšší hladina bazofylů a lymfocytů , ostatní norma. Hematologicky opakovaně kompletně vyšetřen, vždy bez pozoruhodností. Úraz či násilí byly vyloučeny.

Otázka: V současné době převažuje názor, že se nejspíše jedná vaskulitidu nebo jiné systémové onemocnění. Jaký je Váš názor na tuto problematiku a kam se případně dál obrátit ? Předem Vám děkuji za Váš odborná názor na tuto věc.