Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie
Další případy
Idiopatický recidiv. zánět m.iliopsoas
Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Pacientka 36 let, hosp. na interně 1/24 pro spontanně vzniklé imobilizující bolesti PDK. Na MR Výrazné prosáknutí m.iliopsoas vpravo, edém kostní dřeně v okolí pravostr. SIS. V lab. vyrazná elevac...
Je indikováno revmatologické došetření?
Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Jedná se o pacientku 19 let, poprvé u nás vyšetřená 10/23 s otokem a bolesti P ruky v oblasti zápěstí trvající 5 dní. Objektivně otok a zarudnutí v oblasti P zápěstí, neurologicky negat, pulzace hm...
Svalová slabost a chronická nefropatie u 73leté ženy
Prosím o Vaši odbornou konzultaci u pacientky, ročník 1950. V příloze zasílám epikrízu. Předem děkuji za odpověď.
Reakce kolegia: 3
Diferenciální diagnostika je určitě široká- napadá mě mimo seronegativní RA, virová artritida, parainfekční artritida, reaktivní artritida....atd. Například přechodná elevace transamináz může souviset s hepatotropní virózou. Vše z toho může dobře symptomaticky reagovat na podání kortikoidů. Otázkou je, co se stane po jejich detrakci. Jako internista či praktik bych si vyžádal revmatologické vyšetření. Podíval bych se podrobněji i na ty ledviny (proteinurii zopakovat, vyloučit intersticiální nefritidu s retencí tekutin reagující na kortikoidy).
Polyartritida může být různé etiologie a je zde na místě podrobnější revmatologické vyšetření. Kombinace hypoproteinemie a polyartritidy na začátku onemocnění, při absenci zjevného poškození ledvin, je vysoce neobvyklá a pro běžné situace neznámá. Buď jde o raritní onemocnění, např. amyloidóza, což je vysoce nepravděpodobné, spíše jde o souběh 2 onemocnění. Podíval bych se na BMI a zeptal bych se také jaké jsou její stravovací návyky. Otoky a retenci tekutin mohou vyvolat také nesteroidní antirevmatika, která pravděpodobně nemocná začala užívat pro nově přítomnou polyartritidu.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Také se přikláním k tomu, že jde o 2 různé nemoci, bohužel jejich původ zatím nebyl zjištěn.