Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie

Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie

23. 4. 2020

22letá dosud zdravá slečna přichází pro 2 měsíce trvající bolesti všech kloubů, a cca 3 týdny progredující otoky, zejména dolních končetin. V laboratoři celková bilkovina 56, albumin 33, crp 20, fw v normě, beta2mikroglobulin 11. Krevní obraz v normě, včetně diferenciálu. Přechodně elevace ALT, AST, nyní již v normě. M+S v normě (nefroticky syndron vyloučen), štítná žláza zcela v normě. SONO břicha a RTG S+P bez patologie. Autoimunita kompletně negativní. Po nasazení kortikoidů promptní ústup obtíží i otoků, snížení váhy (odvodnění 7kg za 4 dny). Uvažuje se nad seronegativni polyartritidou. Ale jak si vysvětlit hypoproteinémii? Předem děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Diferenciální diagnostika je určitě široká- napadá mě mimo seronegativní RA, virová artritida, parainfekční artritida, reaktivní artritida....atd. Například přechodná elevace transamináz může souviset s hepatotropní virózou. Vše z toho může dobře symptomaticky reagovat na podání kortikoidů. Otázkou je, co se stane po jejich detrakci. Jako internista či praktik bych si vyžádal revmatologické vyšetření. Podíval bych se podrobněji i na ty ledviny (proteinurii zopakovat, vyloučit intersticiální nefritidu s retencí tekutin reagující na kortikoidy).

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc. 24. 4. 2020 08:04

Polyartritida může být různé etiologie a je zde na místě podrobnější revmatologické vyšetření. Kombinace hypoproteinemie a polyartritidy na začátku onemocnění, při absenci zjevného poškození ledvin, je vysoce neobvyklá a pro běžné situace neznámá. Buď jde o raritní onemocnění, např. amyloidóza, což je vysoce nepravděpodobné, spíše jde o souběh 2 onemocnění. Podíval bych se na BMI a zeptal bych se také jaké jsou její stravovací návyky. Otoky a retenci tekutin mohou vyvolat také nesteroidní antirevmatika, která pravděpodobně nemocná začala užívat pro nově přítomnou polyartritidu.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 24. 4. 2020 09:13

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Také se přikláním k tomu, že jde o 2 různé nemoci, bohužel jejich původ zatím nebyl zjištěn.

Další případy

Internista

Nejasná diagnóza

Bolesto DKK

Dobry den, prosim o konzultaci nalezu u pacienta. Muz 51r., Dg.AH, DM na diete, CHZI, recentne st.p. PCI pro NAP 3/2026. Pacient si dlouhodobe stezuje na bolesti svalu dolnich koncetin, pozoruje jiz od listopadu 2025, popisuje jako hlavne namahovou b...

1 28. 7. 2026 Číst více

Internista

Nejasná diagnóza

Patologie kostniho mtb

Dobrý den, prosím o konzultaci. Jedná se o mladého pacienta, muž, ročník 2007. Bez přidružených dg., bez obtíží. V rámci vstupní prohlídky byla zjištěna elevace ALP nejasné etiologii, v kontrolách opakovaně zvýšeno. Viz. přílohy. USG bricha bez patol...

2 27. 7. 2026 Číst více

Internista

Nejasná diagnóza

Chronický únavový syndrom?

Dobrý den, vážení kolegové, prosím o radu u mého pacienta. Jedná se o muže, 42let, odeslaného k dalšímu došetření na hematologickou ambulanci. Pacient se dlouhodobě léčí s migrénami, nyní na biol. léčbě, jinak bez dalších komorbidit. Asi rok se potýk...

1 15. 1. 2026 Číst více