Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie

Bolesti kloubů, otoky končetin, hypoalbuminemie

23. 4. 2020

22letá dosud zdravá slečna přichází pro 2 měsíce trvající bolesti všech kloubů, a cca 3 týdny progredující otoky, zejména dolních končetin. V laboratoři celková bilkovina 56, albumin 33, crp 20, fw v normě, beta2mikroglobulin 11. Krevní obraz v normě, včetně diferenciálu. Přechodně elevace ALT, AST, nyní již v normě. M+S v normě (nefroticky syndron vyloučen), štítná žláza zcela v normě. SONO břicha a RTG S+P bez patologie. Autoimunita kompletně negativní. Po nasazení kortikoidů promptní ústup obtíží i otoků, snížení váhy (odvodnění 7kg za 4 dny). Uvažuje se nad seronegativni polyartritidou. Ale jak si vysvětlit hypoproteinémii? Předem děkuji.

Sdílet

Reakce: 2

Diferenciální diagnostika je určitě široká- napadá mě mimo seronegativní RA, virová artritida, parainfekční artritida, reaktivní artritida....atd. Například přechodná elevace transamináz může souviset s hepatotropní virózou. Vše z toho může dobře symptomaticky reagovat na podání kortikoidů. Otázkou je, co se stane po jejich detrakci. Jako internista či praktik bych si vyžádal revmatologické vyšetření. Podíval bych se podrobněji i na ty ledviny (proteinurii zopakovat, vyloučit intersticiální nefritidu s retencí tekutin reagující na kortikoidy).

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc. 24. 4. 2020 08:04

Polyartritida může být různé etiologie a je zde na místě podrobnější revmatologické vyšetření. Kombinace hypoproteinemie a polyartritidy na začátku onemocnění, při absenci zjevného poškození ledvin, je vysoce neobvyklá a pro běžné situace neznámá. Buď jde o raritní onemocnění, např. amyloidóza, což je vysoce nepravděpodobné, spíše jde o souběh 2 onemocnění. Podíval bych se na BMI a zeptal bych se také jaké jsou její stravovací návyky. Otoky a retenci tekutin mohou vyvolat také nesteroidní antirevmatika, která pravděpodobně nemocná začala užívat pro nově přítomnou polyartritidu.

prof. MUDr. Jiří Vencovský, DrSc. 24. 4. 2020 09:13

Vyjádření lékaře k doporučení kolegia

Také se přikláním k tomu, že jde o 2 různé nemoci, bohužel jejich původ zatím nebyl zjištěn.

Další případy

Internista

Nejasná diagnóza

Perikarditis + hyperkoagulace

Dobrý den milé kolegium, prosím o radu u 50leté pacientky s proběhlou atakou perikarditídy, nyní již bez perikardiálního výpotku, ale sytý perikard, v plánu došetření...dále in anamn. po SKG uzávěr a radialis PHK a následně mononeuropathie n. medianu...

1 22. 9. 2025 Číst více

Internista

Nejasná diagnóza

Polymyalgie, artralgie

33letý pacient s myalgiemi, polyartralgiemi, vyšetřovaný od 2/25, došetřován revmatologem, neurologem, očním lékařem, proběhlé RHB, bez zjištěné jasné příčiny, přichází k hospitalizaci pro progresi obtíží. Pacient na terapii NSAID a SKS pro susp. spo...

1 29. 8. 2025 Číst více

Internista

Nejasná diagnóza

Noční pocení a febrilie, ANCA protilátky

76letý pacient, muž s hypercholesterolemií, jinak dlouhodobě s ničím neléčený, anam. st.p. 4x erysipel PDK. V rodinné anamnéze sestra sledována s revmatoidní artritidou, syn sledován pro systémový lupus erytematodes. Od 20.4.2025 každý večer subfebri...

2 7. 7. 2025 Číst více