Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Behcetův sy
16. 4. 2024
Vážené kolegium, pacient má čerstvě stanovenou dg. Neuro - Behcetovy nemoci. Rychle progredující potíže nereagují na kortikoidy. Portál mi byl doporučen. Prosím o konzultaci, dokumentace v příloze. S úctou MUDr. PP
Přílohy:
Další případy
Ortoped
Chondrokalcinoza
Dobrý den, provedla jsem artroskopii kolena u 40 leté pacientky. Menisky byly v pořádku, ošetřila jsem pouze chrupavku v zátěžové zóně femuru shaverem . Co mě překvapilo, byla různě rozesetá bílá depozita v oblasti menisků. Myslela jsem že je to po...
Revmatolog
Dnavá artritida?
Dobrý den, obrátím se na Vás s dotazem : Pac.poslán ortopedem k vyloučení revmatolog. etiologie obtíže. Jedná se o 46letého pac. nyní sledován na ortopedie pro dle RTG nekrozu talu vlevo, snížení hlezenní kosti vpravo v plánu TEP TC kloubů vlevo. Jin...
Revmatolog
Neurologická dg či součást systémového revmatologického onemocnění ?
Dobrý den, prosím o konzultaci diagnosy: Muž ročník 1969: RA bezvýznamná. OA: chronický VAS, diabetik na insulinu. hypertense, hyperurikemie. Léky: Lyrica, Vertimed, Purinol Palladon, Trombex, Rosucard, Nebivolol. Controloc. Stopkuřák 5 let. Oční. ko...
Reakce: 1
Dobrý den, předem bych rád zdůraznil, že nejsem expert na Behcetovu chorobu (BCH) ani její neurologické projevy. BCH je vzácné onemocnění, neurologické projevy se u BCH vyskytují ve většině souboru u méně než 10% pacientů a obvykle několik let po vzniku prvních projevů mimo nervový systém. Polyradikuloneuritida také není v literatuře popisována jako klasická prezentace neuro-BCH. Pacient měl zřejmě jen orální afty, které jsou obecně velmi časté, zatímco BCH je u nás velmi vzácná - genitální afty jsou více specifické pro BCH. Uveitida se zřejmě také nevyskytla. Artritida velkých kloubů se u BCH může objevit, z dokumnetace není jasné, zda pacient měl klinickou artritidu (spíše ne?), US bylo negativní a PET-MR může být v tomto ohledu příliš citlivá metoda s rizikem falešně pozitivních nálezů. Na základě informací z přiložené dokumentace bych tedy doporučil opatrnost stran diagnózy neuro-Behcetovy nemoci, byť ji samozřejmě nelze vyloučit a některé informace jsem možná nezachytil správně. Obecně se v případě refrakterního postižení CNS u BCH doporučují po selhání konvenčních léků inhibitory TNF, např infliximab. Před jejich podáním bych ale doporučil důkladné zvážené všech alternativních příčin onemocnění.