Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Behcetův sy
16. 4. 2024
Vážené kolegium, pacient má čerstvě stanovenou dg. Neuro - Behcetovy nemoci. Rychle progredující potíže nereagují na kortikoidy. Portál mi byl doporučen. Prosím o konzultaci, dokumentace v příloze. S úctou MUDr. PP
Přílohy:
Další případy
Ortoped
Chondrokalcinoza
Dobrý den, provedla jsem artroskopii kolena u 40 leté pacientky. Menisky byly v pořádku, ošetřila jsem pouze chrupavku v zátěžové zóně femuru shaverem . Co mě překvapilo, byla různě rozesetá bílá depozita v oblasti menisků. Myslela jsem že je to po...
Praktický lékař
Dlouhodobá terapie colchicinem
Dobrý den, mám pacienta, 58 let, 6 let léčený colchicinem 0,5mg 1-0-1 pro hyperurikémii (dle záznamu původně nasazen alopurinol, ten mu nevyhovoval, necítil se po něm dobře, tedy nastavena předchozí lékařkou tato terapie). Mohu mu nadále tuto terapii...
Praktický lékař
Stěhovavé bolesti ramen, svalů HKK
Přichází pacientka nar. * 1953, že má asi měsíc bolesti ramen, stěhující se bolesti, i svalové, problém zvednout ruce nahoru. Jednou něco podobného mělo, a byla to borelióza. Nezabírá na to diklofenak, ibalgin. Obj.: klouby ramenní bez otoků, hybnost...
Reakce: 1
Dobrý den, předem bych rád zdůraznil, že nejsem expert na Behcetovu chorobu (BCH) ani její neurologické projevy. BCH je vzácné onemocnění, neurologické projevy se u BCH vyskytují ve většině souboru u méně než 10% pacientů a obvykle několik let po vzniku prvních projevů mimo nervový systém. Polyradikuloneuritida také není v literatuře popisována jako klasická prezentace neuro-BCH. Pacient měl zřejmě jen orální afty, které jsou obecně velmi časté, zatímco BCH je u nás velmi vzácná - genitální afty jsou více specifické pro BCH. Uveitida se zřejmě také nevyskytla. Artritida velkých kloubů se u BCH může objevit, z dokumnetace není jasné, zda pacient měl klinickou artritidu (spíše ne?), US bylo negativní a PET-MR může být v tomto ohledu příliš citlivá metoda s rizikem falešně pozitivních nálezů. Na základě informací z přiložené dokumentace bych tedy doporučil opatrnost stran diagnózy neuro-Behcetovy nemoci, byť ji samozřejmě nelze vyloučit a některé informace jsem možná nezachytil správně. Obecně se v případě refrakterního postižení CNS u BCH doporučují po selhání konvenčních léků inhibitory TNF, např infliximab. Před jejich podáním bych ale doporučil důkladné zvážené všech alternativních příčin onemocnění.