Máme aktuální informace pro pacienty s Bechtěrevovou nemocí
Jak žádat o invalidní důchod, příspěvek na péči nebo parkovací kartu? Dozvíte se ZDE.
Indikace biologické léčby u pacientky s periferní f spondylartritidy a pozit. autoprotilátkami
Další případy
Hepatopathie před nasazením biologika
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4...
Psoriatická entezitida vs primární ostruha
Dobrý den, ortopedem byla odeslána pacientka k revmatologickému vyšetření. 58 let, OA: HT, Psoriasis vulgartis, Asthma, HT, Barretův jícen - disp gastroenterologie. Pacientka si delší dobu stěžuje na úporné bolesti v oblasti úponu levé achillovy šlac...
Doporučili byste 3. dávku vakcíny proti COVID-19?
Dobrý den. ráda bych slyšela Váš názor popř. zkušenosti, zda by jste doporučili 3. dávku vakciny u pac. muže 66 let , polymorbidního / DM II typu, Hypertenze, HLP, Stp. TTE pro Ca isthmu v 1983 , sekundární hypoparathyreoza / - léčeného pr...
Reakce kolegia: 3
V úvahu by přicházel ještě leflunomid, zvláště pokud nebylo možné podávat methotrexat v dostatečné dávce a po dostatečně dlouhou dobu. Pokud by se zahajovala biologická léčba, asi bych nejdříve sáhnul po TNF inhibitoru. TNF inhibice se neukázala přínosnou pro nemocné se Sjogrenovým syndromem, ale také neměla nějaký negativní efekt. Inhibice IL-17 může být teoreticky při Sjogrenově syndromu velmi žádoucí, ale nejsem si vědom toho, že by zatím někdo popsal použití inhibitoru IL-17 u této diagnózy. Vzhledem k absenci této informace bych raději volil jako první TNFi.
Biologickou léčbu považuji zde za indikovanou, protože polyartritida a zvláště pak daktylitida jsou u PsA významnými negativními prognostickými faktory. Navíc daktylitidu a dále tendinitidu Achillovy šlachy nebude, s největší pravděpodobností ,možné žádným klasickým DMARD ovlivnit.
Souhlasím s první volbou blokátorů TNF za předpokladů pravidelných kontrol autoprotilátkové aktivity.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za váš názor, utvrdil mě v mém plánovaném postupu, ale s tímto sdíleným názorem budu nyní mnohem klidnější.
Tazatel byl s doporučeními spokojen