CAR-T jako horká novinka v revmatologii
Jaká je podstata využití CAR-T buněčné terapie v revmatologii? Téma komentuje v podcastu prof. Jiří Vencovský. Nenechte si to ujít!
Súčasná biolog. liečba pre AS a sclerosis multiplex?
21. 2. 2024
Dobrý deň, ide o 57r. pacienta s ankyl. spondylitídou V. št, v liečbe Cosentyx od 5/2017 - v predchorobí exstirp. melanom/2004, sclerosis multiplex/2012 - v liečbe postupne Copaxon, Aubagio/teriflunomid, aktuálne od 8/2023 ocrelizumab/Ocrevus inf. - posledné podanie Cosentyx v 12/2023, potom sme liečbu vynechali, keďže sme nechceli pokračovať súbežne 2 biologikami - pacient sa zatiaľ subjektívne nemá horšie čo sa týka AS (odbery bude mať o týždeň), cíti postupné zhoršovanie SM- slabosť, necitlivosť, parestézie DK aj napriek liečbe
Otázka: aký je Váš pohľad na súbežné podávanie týchto biologík (v prípade, že neurolog bude pokračovať v biolog. liečbe a dôjde k reaktivácii reumatolog. ochorenia)? Děkuji.
Další případy
Revmatolog
Podezření na m.Bechtěrev
Dobrý den, obracím se na Vás jako lékařka s prosbou o radu ohledně dalšího postupu při podezření na m.Bechtěrev. Pacientka ročník 90, již 6. týden bolesti v SI-skloubení s vystřelováním do hýždě. Na MRI sacroilitis vpravo, lehce zvýšená sedimentace,...
Revmatolog
Biologika při chronické hepatitidě C
Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...
Revmatolog
Legislativa
Dobrý den vážení kolegové, obracím se na Vás s prosbou, zda nemáte zkušenosti ze svých ambulancí ev. oddělení, jak je to s ev. pokračováním medikace u cizinců. Mezi pacienty se mi zjevil turecký občan - ročník 89 /pracující v Mikulově/, který chtěl p...
Reakce kolegia: 1
Před časem jsem zde odpovídal na dotaz, který se týkal současného podání anti-CD40L a anti-IL-17 u kombinace roztroušené sklerózy a ankylozující spondylitidy. Pro úplnou absenci jakýchkoli údajů této kombinace (i u zvířat) jsem se k tomu stavěl spíše negativně. Nicméně s tím, že teoreticky by neměla tato kombinace vadit, zvláště proto, že anti-IL-17 je v kasuistických případech, kdy byl podán u RS, uváděn buď jako nezhoršující toto onemocnění nebo s pozitivním efektem na RS. Menší studie (proof-of-concept) ukázala, že sekukinumab může redukovat aktivitu lézí na MRI u RS.
O kombinaci okrelizumabu a anti-IL-17 jsem v literatuře nic nenašel. Našel jsem kasuistické sdělení o léčbě rituximabem a sekukinumabem u kombinace RS a psoriáza, s efektem. Existují asi 3 popisy indukce psoriázy (a snad i PsA a IBD) při léčbě okrelizumabem. Alespoň v jednom případě s efektem léčby na psoriázu po zavedení sekukinumabu, nicméně okrelizumab byl nejdříve ukončen.
U zmíněného pacienta je nutno postupovat podle vývoje onemocnění. V případě zhoršení AS je nutné případný další léčebný zásah projednat s pacientem po vysvětlení možných rizik a objasnění nedostatku konkrétních zkušeností kombinace duální léčby monoklonálními protilátkami.