Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 310 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
SLE další th postup
28. 5. 2025
Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu stran ev. dalsiho th postupu. Moje pacientka je nyní 60letá žena, která se od svých 30 let léčí pro SLE. V úvodu stavu převažovala kožní symptomatologie, tehdy i s nutností hospitalizace. Již od počátku léčena Delagilem a v různých intervalech GK (vždy do úpravy kožního a lab. nálezu). Po 8 letech th Delagilem stav komplikován centr. chorioretinopathii. Th definitivně ukončena. Kožní nález se po různě dlouhou dobu stabilizoval. Posléze se druzí kloubní symptomatologie, pro kterou jsem volila th MTX- v letech 2001-2003, pak ještě v letech 2014-2015. Po stabilizaci stavu jsem tuto ukončila. V posledních letech opět recidivuji a jsou častější kožní změny s nutností byť krátkodobé th Medrolem.
Prosím tímto o zvážení ev. doporučení další modif. th, pokud je ještě nějaká možnost. Děkuji a omlouvám se za některé gramatické chyby.
Další případy
Revmatolog
UCTD - nefrotický sy minimal change
Dobrý den, vážené kolegium, prosím o radu v následujícím případu. 56letá pacientka byla od r. 2023 sledována pro polyartralgie, v imunologii ANA + anti - SS-A +. V srpnu 2024 se rozvinul nefrotický syndrom s váhovým přírůstkem 22 kg a objevil se výse...
Revmatolog
Nejasné systémové onemocnění a gravidita
Dobrý den, prosím o konzultaci případu: žena ročník 1989, poprvé byla u mne 3/22, alergička (rýma, atopická dermatitis, dyspepsie, snížení diaminoxidasy), brala jen antialergika. Vyšetřována na endokrinologii pro amenoreu (snad vyšší hladina testoste...
Revmatolog
Nejasné systémové onemocnění
Dobrý den, prosím o laskavou konzultaci případu: Muž, 30 let, 2 roky sledován na hematologii pro mírnou hemofilii A a lehkou trombocytopenii nejasné etiologie. V minulosti prodělal plastiku vazů levého kolene, problémy s DKK opakovaně- nemá menisky,...
Reakce: 1
Bude záležet na rozsahu a závažnosti kožního postižení. V první linii jsou indikovány topické přípravky (glukokortikoidy či kalcineurinové inhibitory) či systémové kortikoidy, 2. linie léčby pak antimalarika (ty ale pacientka nemůže), methotrexate, mykofenolát, anifrolumab či belimumab.
Pokud se nejedná závažnou formu nemoci, je možné se vrátit k medikaci methotrexatu a požádal o předpis adekvátní lokální léčby dermatologa, Systémové kortikoidy se doporučuji podávat krátkodobě vždy se snahou o časné vysazení. Biologickou léčbu bych u čistě kožního postižení zvažoval u refrakterní a rozsáhlejší formy u protilátkově pozitivních nemocných.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Děkuji za podrobnou informaci. Sama jsem uvažovala o Myfenaxu. Ještě jednou děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojen