Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.

Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.

Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Systémové onemocnění pojiva » Sjögrenův syndrom s polyneuropatií

Sjögrenův syndrom s polyneuropatií

21. 4. 2020

Jaký máte názor na léčbu 47leté nemocné s Sjögrenovým syndromem trpící výraznou progredující polyneuropatií a senzomotorickou lezí n. peroneu vpravo, s mírným sicca syndromem, bez artritických potíží, s pozitivitou Ro/la protilátek, konsumpcí komplementu (C3: 0,97 g/l, C4: <0,07 g/l) a se smíšenou kryoglobulinémií? V současnosti užívá malou dávkou dávku kortikoidů + hydroxychlorochin. Zvažujeme posílení imunosuprese, netoleruje pro dyspepsie azathioprin. Máte pozitivní zkušenosti v podobných případech s cyklofosfamidem či rituximabem?

Sdílet

Reakce: 2

Periferní neuropatií trpí asi 10% pacientů se Sjögrenovým syndromem. Pro neuropatické bolesti je obvykle indikována léčba gabapentinem/pregabalinem, případně antidepresivy ze skupiny SNRI. V závažných případech může být účinná léčba intravenozními imunoglobuliny. Neuropatie obvykle neodpovídá na glukokortikoidy a dle publikovaných zkušeností příliš nepomáhá ani rituximab. Cyklofosfamid by připadal v úvahu především u nemocných s vaskulitidou.

MUDr. Heřman Mann, Ph.D. 21. 4. 2020 14:51

Periferní neuropatie u SS je, jak již se zmínil pan prim. Mann méně častá prezentace tohoto onemocnění. S jeho terapeutickou rozvahou souhlasím. Otázka je ovšem, jestli polyneuropatie není v tomto případě spíše důsledkem kryoglobulinemie, u které je polyneuropatie poměrně častým projevem.
V případě, že se jedná o kyroglobulinemii při hepatitidě C, pak jsou léčbou volby antivirotika a rituximab.
Cytotoxická, imunosupresivní, nebo imunomodulační terapie má též dobré výsledky u kryoglobulinemie při hep. C nebo lymfoproliferaci.

MUDr. Liliana Šedová 21. 4. 2020 16:02

Další případy

Revmatolog

Systémové onemocnění pojiva

SLE další th postup

Vážení kolegové. Obracím se na vás s prosbou o radu stran ev. dalsiho th postupu. Moje pacientka je nyní 60letá žena, která se od svých 30 let léčí pro SLE. V úvodu stavu převažovala kožní symptomatologie, tehdy i s nutností hospitalizace. Již od poč...

1 28. 5. 2025 Číst více

Revmatolog

Systémové onemocnění pojiva

Eosinofilní myositis / fascitis?

Vážené kolegium, obracím se na Vás s prosbou o konzultaci léčby 55letého pacienta sledovaného v ambulanci Revmatologie od srpna 2023, kterého jsme letos v únoru převzali do péče. Chonicky léčen pro hypertenzi a DM2. V rámci dovolené na Seychelách por...

1 19. 5. 2025 Číst více

Revmatolog

Systémové onemocnění pojiva

SLE, trombocytopénia

Dobrý deň, prosím o konzultáciu ohľadne liečby trombocytopénie - 55r. pacientka, dg. MCTD /1997, SLE/2003 - klin. Raynaud. fen. od detstva), párkovité prsty a artralgie klbov rúk, sek. sicca syndrom, únava - lab. leukopénia, trombocytopénia (v minulo...

2 1. 2. 2025 Číst více