Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 260 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast. edemem
3. 2. 2023
Prosím o konzultaci u pac. r.35 s dg. seroneg. sym. polyartritida, remitující, s plast.edemem, která byla stanovena prof. MUDr. Š. v roce 2012. Pac. byl nastaven na 2,5mg prednisonu denně, až do dnešní doby onemocnění dle PL v klidu. Recentně hospitalizován pro alzheimerovu demenci ve stádiu lehké demence. Při příjmu bez příznaků zhoršení revm. dg. následně však otok kotníku a otok 4. a 5. prstu na levé ruce, výrazně bolestivý. Kdy kotník se spontánní regresí. Následně prednison navýšen na 5mg/den, dnes 5. den zatím bez klinické odpovědi. CRP kolem 3. Další informace bohužel nemám. Otázka zní, jak dále postupovat medikačně? Vhodný puls kortikoidů, či postačí navýšení prednisonu? Děkuji moc.
Další případy
Revmatolog
Osteoarthrosa drobných kloubů rukou
Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu: přebrala jsem pacienta od mladé kolegyně, která bude teprve atestovat, a z její dokumentace jsem zjistila, že hodlá nasadit v případě osteoarthrosy drobných kloubů rukou s intermit. lokální zánětlivou složkou p...
Revmatolog
Imunitně zprostředkovaná nekrotizující myopatie asociovaná s léčbou statiny
Důvod přijetí: nemožnost chůze, slabost končetin Průběh hospitalizace: 75letá pacientka přijata pro nemožnost chůze a slabost končetin. Vstupně elevované jaterní testy, kreatinkináza a myoglobin. Vysloveno podezření na statinovou myopatii-statin již...
Revmatolog
Bisfosfonáty, sanace chrupu, implantáty.
Prosím o zhodnocení dalšího postupu stran léčby osteoporózy. Pacientka 1962, převzata z jiného pracoviště, těžká kyfoskolioza od dětství, menopauza od 52 let, densitometrie 2007, 2015, 2/2022, reflux - nedomykavost kardie - gastroskopie 2/2022, užívá...
Reakce: 2
Stálo by za to podívat se na nemocnou i šířeji a vyloučit i jinou příčinu otoků kloubů než RS3PE- jako je například dna či jiná forma artritidy, infekce ? Vzhledem k věku nemocné(ho) a současné Alzheimerově demenci bych byl velmi opatrný s vysokými dávkami steroidů, které mohou vést ke kardtiální dekompezaci, zvyšují riziko infekce a či rozvoje amentního stavu. Možná by stačila nesteroidní antirevmatika. Je třeba zhodnoti i další choroby, kterými pacient trpí a být terapeuticky konzervativní.
Plně souhlasím s vyjádřením pana profesora Horáka. Nutnost širší diff. dg. podtrhuje jednak séronegativita i popis otoku celého prstu, který může odpovídat obrazu daktylitidy.