Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Osteoarthrosa drobných kloubů rukou
29. 5. 2025
Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu: přebrala jsem pacienta od mladé kolegyně, která bude teprve atestovat, a z její dokumentace jsem zjistila, že hodlá nasadit v případě osteoarthrosy drobných kloubů rukou s intermit. lokální zánětlivou složkou po neúspěchu SYSADOA Salazopyrin. Je to aktuálně schválená terapie, o které nevím, nebo je to ve výzkumu-a pokud ano, dávkování by bylo obvyklé nebo jiné a jaké jsou výsledky této případné léčby? Připomínám, že nejde o kombinaci OA s RA případně jinou systémovou chorobou. Děkuji za odpověď.
Další případy
Revmatolog
Bolesti bederní páteře
Dobré odpoledne, prosím o radu u pacientky - 49roků, má psoriasu, hypertenzi, dyslipidemii, steatosu jater, astma bronchiale, je obezní. Dominujícím problém jsou bolesti bederní páteře. Na MRI je tento nález: Páteřní kanál je primárně prostorný. Kaud...
Revmatolog
Indikace očkování u pacientů na již déle trvající biolog.therapii
Jen krátký dotaz. Nejsem si jistá možného očkování u pacientů na již delší dobu trvající biolog.therapii. Pacientka je stabilní při biolog.therapii anti-tnf. Jedná se o očkování proti klistove encefalitide mrtvou vakcínou. Děkuji za odpověď.
Revmatolog
Sjogrenův syndrom s anti Ro 52 kDa u těhotné
Dobrý den. Mám pacientku 32 let, těhotnou nyní 8 týdnů. Má diagnostikovaný Sjogrenův syndrom s pozit. protilátkami anti Ro 52, anti Ro 60, anti La. Pacientka by měla užívat Plaquenil jako prevenci AV bloku u plodu. Obává se nežádoucích účinků (SPC)....
Reakce: 2
Dobrý den, současná odborná doporučení použití sulfasalazinu pro léčbu periferní osteoartrózy nepodporují .
Zatím existují pouze teoretické předpoklady o možném účinku SSz, nicméně chybí jakékoli klinické studie nebo observační či kazuistická sdělení. Proto SSz nelze v léčbě OA doporučit. V minulosti byl u zánětlivé / erozivní formy OA zkoušen MTX, obvykle v nižších dávkách, většinou bez klinického efektu (mohu potvrdit i z vlastní praxe). Nicméně nedávno byla publikována studie (Lancet) - viz níže, která hodnotila účinnost MTX podávaného v dávkách obvyklých pro léčbu RA a výsledky ukázaly středně výrazné zlepšení bolesti u pacientů se "zánětlivým" fenotypem OA rukou. Je však důležité zdůraznit, že se stále jedná o off-label použití a tuto možnost je třeba vnímat jako krajní řešení v individuálně indikovaných případech.
Wang Y, et al. Methotrexate to treat hand osteoarthritis with synovitis (METHODS): an Australian, multisite, parallel-group, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2023 Nov 11;402(10414):1764-1772.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Moc děkuji za zprávu, myslela jsem, že jsem nepochytila nějakou novou informaci. S webem jsem byla a i nadále jsem velmi spokojena, je to velká pomoc, o tom jsem se již několikrát přesvědčila. Ještě jednou moc děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojen