Objevte konzultační a vzdělávací portály pro odbornou veřejnost - podporujeme mezioborovou spolupráci
Využijte všech výhod, co portály nabízejí. Jsme tu pro Vás! Řekněte o nás i svým kolegům.
Recidivující algie v oblasti bederní a hrudní páteře u 38leté pacientky
Jedná se o 38 letou pacientku, která již cca od roku 2016 trpí recidivujícími algiemi především v oblasti hrudní a bederní páteře , potíže vertebrogenní již od dětství , ale zhoršení stavu po porodech a návratu do práce. , potíže - algie, ztuhlost páteře - pacientku dlouhodobě a nadále omezují vleže i vsedě - problém se zvedáním z lehu nebo sedu, vsedě v práci nevydrží déle sedět, potíže i po menší fyzické zátěži, po sportu, chronicky pravidelně cvičí, opakovaná ambulantní RHB, fyzioterapie jen s přechodným efektem. . Obj. hyperkyfosa Th páteře s vícesegmentovými paravert. spasmy, jinak neurol. bez pozoruhodností.
Pracovní diagnosa : Fibromyalgický syndrom?, Stav po M. Scheuermann?
Dotaz neurologa: 1. Je možné pacientku v rámci vašeho pracoviště přešetřit? ( z neurol. hlediska pacientce aktuálně kromě symptomatické terapie - analgetika, myorelaxancia - nemám co nabídnout ... ) Provedená vyšetření viz. příloha.
Předem děkuji za odpověď a spolupráci.
Přílohy:
Další případy
Altralgie
Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...
Biologika při chronické hepatitidě C
Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...
Idiopatický recidiv. zánět m.iliopsoas
Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Pacientka 36 let, hosp. na interně 1/24 pro spontanně vzniklé imobilizující bolesti PDK. Na MR Výrazné prosáknutí m.iliopsoas vpravo, edém kostní dřeně v okolí pravostr. SIS. V lab. vyrazná elevac...
Reakce kolegia: 1
Dobrý den,
Revma-online funguje jako konzultační portál, nezajišťujeme vyšetřování pacientů. Navíc nemocná byla vyšetřena revmatologem.
Po prostudování přiložených materiálů lze konstatovat následující - bolesti zad mají pravděpodobně kombinovaný původ - určitý podíl má stav po m. Scheuermann s uvedenou hyperkyfózou (klínovité deformity obratlů Th páteře) a všiml jsem si, že jako náhodný nález na MRI LS páteře má retroverzi dělohy, která může být provázena chronickými bolestmi zad. Fibromyalgický syndrom nelze z uvedeného vyloučit. Ve zprávě revmatologa je uveden pouze výsledek HLA-B27 antigenu, který je negativní. Nedohledal jsem hodnotu reaktantů zánětu, nejsou výsledky RTG SI , event. MR SI kloubů - k definitivní diagnóze axiální spondyloartritidy se tak nelze jednoznačně vyjádřit, ale na podkladě uvedeného se domnívám, že je méně pravděpodobná. Doporučil bych kontaktovat revmatologa, který nemocnou již viděl a zjistit výše uvedené, a následně nasměrovat nemocnou na gynekologii.