×

Přehled případů, na které se ptali Vaši kolegové lékaři

Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.

» Přehled případů » Nejasná diagnóza » Recidivující algie v oblasti bederní a hrudní páteře u 38leté pacientky

Recidivující algie v oblasti bederní a hrudní páteře u 38leté pacientky

18. 10. 2022

Jedná se o 38 letou pacientku, která již cca od roku 2016 trpí recidivujícími algiemi především v oblasti hrudní a bederní páteře , potíže vertebrogenní již od dětství , ale zhoršení stavu po porodech a návratu do práce. , potíže - algie, ztuhlost páteře - pacientku dlouhodobě a nadále omezují vleže i vsedě - problém se zvedáním z lehu nebo sedu, vsedě v práci nevydrží déle sedět, potíže i po menší fyzické zátěži, po sportu, chronicky pravidelně cvičí, opakovaná ambulantní RHB, fyzioterapie jen s přechodným efektem. . Obj. hyperkyfosa Th páteře s vícesegmentovými paravert. spasmy, jinak neurol. bez pozoruhodností.

Pracovní diagnosa : Fibromyalgický syndrom?, Stav po M. Scheuermann?

Dotaz neurologa: 1. Je možné pacientku v rámci vašeho pracoviště přešetřit? ( z neurol. hlediska pacientce aktuálně kromě symptomatické terapie - analgetika, myorelaxancia - nemám co nabídnout ... ) Provedená vyšetření viz. příloha.

Předem děkuji za odpověď a spolupráci.

Přílohy:
Sdílet

Reakce kolegia: 1

Dobrý den,
Revma-online funguje jako konzultační portál, nezajišťujeme vyšetřování pacientů. Navíc nemocná byla vyšetřena revmatologem.

Po prostudování přiložených materiálů lze konstatovat následující - bolesti zad mají pravděpodobně kombinovaný původ - určitý podíl má stav po m. Scheuermann s uvedenou hyperkyfózou (klínovité deformity obratlů Th páteře) a všiml jsem si, že jako náhodný nález na MRI LS páteře má retroverzi dělohy, která může být provázena chronickými bolestmi zad. Fibromyalgický syndrom nelze z uvedeného vyloučit. Ve zprávě revmatologa je uveden pouze výsledek HLA-B27 antigenu, který je negativní. Nedohledal jsem hodnotu reaktantů zánětu, nejsou výsledky RTG SI , event. MR SI kloubů - k definitivní diagnóze axiální spondyloartritidy se tak nelze jednoznačně vyjádřit, ale na podkladě uvedeného se domnívám, že je méně pravděpodobná. Doporučil bych kontaktovat revmatologa, který nemocnou již viděl a zjistit výše uvedené, a následně nasměrovat nemocnou na gynekologii.

Další případy

Revmatolog

Altralgie

Prosím o konzultaci a zprávu, zda se může jednat o nějaké revmatologické onemocnění, event jiné. Pacientka trpí častýmitonzilitidami, o čemž svědčí i vyšší ASLO, ale nyní je bez subfebrilií. Průjem ani močovou infekci neměla. Více v přiloženém soubor...

1 28. 3. 2024 Číst více
Revmatolog

Biologika při chronické hepatitidě C

Dobrý den, vážené kolegium, jak postupovat v biologické léčbě AS u pacientů s chronickou hepatitidou B nebo C v případě aktivní/neaktivní infekce? Jedná se o obecný dotaz. Předpokládám zaléčení chronické hepatitidy antivirotiky a pak nasazení sekukin...

1 26. 3. 2024 Číst více
Internista

Idiopatický recidiv. zánět m.iliopsoas

Dobrý den, obracím se na Vás s žádostí o konzultaci. Pacientka 36 let, hosp. na interně 1/24 pro spontanně vzniklé imobilizující bolesti PDK. Na MR Výrazné prosáknutí m.iliopsoas vpravo, edém kostní dřeně v okolí pravostr. SIS. V lab. vyrazná elevac...

2 13. 3. 2024 Číst více
Odebírejte náš
newsletter
Nebojte se přihlásit! Své nastavení můžete kdykoliv později změnit.

Chcete-li vědět o nově publikovaných kazuistikách a dalších novinkách z Revma-online.cz jako první, stačí z nabídky zvolit položku "Přihlásit".

Potřebujete čas na rozmyšlenou? Zvolte tlačítko „Později“ a my se vám připomeneme později.
Jsme skoro hotovi! Pokud se chcete přihlásit k odběru novinek, stačí už jen kliknout na „Povolit“.