Dermatomyositida? systémové onem. pojiva?

Prosím o konzultaci pacienta s pomocí s diagnostikou a event terapií. 73 letý pacient po totální thyreoidektomii včetně extirpace adenomu příštítného tělíska, s hiátovou hernií,a hypercholesterolemií/ původně na rosuvastatinu/. Asi 3 měsíce progredující otok, zarudnutí a proteplení kůže, nejdříve PHK od l/2 bérce distálně, pak i LDK symetricky a následně i pletenců ramenních oboustranně s výraznou bolestí, neví, jak večer ulehnout. V obj. nálezu výše popisované otoky i palp. bolestivé, s nemožností elevace HKK nad horizontálu pro bolest, akra HKK bez otoku s normální hybností a norm. svalovou sílou, chůze jen bolestivá, bez omezení hybnosti na DKK Sono DKK lehké nástěnné AS pláty, s normálními průtoky, žílní systém bez patologie CT plic a břicha- hiátová hernie jinak bez patologie, uzliny nezvětšeny Patologické lab. nálezy urea 2,2..1,6, chol 6,3, triglyceridy 3,6,KO + dif lehce vyšší monocyty ,jinak norm, sTSH 16,08, T4 12,2 norma, CK 3,71,myoglobin 77, BNP 150/ ECHO kardio bez patologie *Ab-Yersinia ent. IgG (index)............. 2,87 POZITIVNÍ (od 1,1) *Ab-Yersinia ent. IgA (index)............. 1,86 POZITIVNÍ (od 1,1) Normální lab. nálezy FW 8, kys. močová, ALT,AST, ASLO, CRP, a CCP, ACLA, ELFO, Albumin, CB, cystatin, CEA, PSA, borelie, chlamydie, ANA/ENA 0,13 norm,ds-DNA 0,06 negat RF v normě Závěr: Bolestivé otoky se zarudnutím kůže symetricky DKK od l/2 bérců distálně a pletenců ramenních bil, nejasné etiol. Zvažujeme- l. nežádoucí efekt statinů- ty již týden vysazeny, nově Ezetimid
2. dermatomyositida?
3. jiné systémové onemocnění- vaskulitida? V plánu ještě EMG svalů, zatím bere jen analgetika, pro dyspeptické potíže při hiátové hernii je terapie kortikoidy problematická.

Předem děkuji za Váš názor a pomoc v diagnostice a event i terapii.