Zimní revmatologické dny 2025: Přinášíme klíčové poznatky!
Letošní setkání v Českých Budějovicích přineslo zásadní novinky v léčbě revmatických onemocnění! Poslechněte si komentáře odborníků. Více ZDE.
Nenechte si ujít ty nejzajímavější případy z klinické praxe. Inspirujte se. Vzdělávejte se. PTEJTE SE.
Dobrý den, vážení kolegové, moje pacientka s psoriatickou artritidou na terapii Taltzem chce odjet do zahraničí a potřebuje aplikaci živé vakcíny proti horečce dengue. Slyšela jsem, že doporučení neočkovat živé vakcíny již není tak striktní jako...
Dobrý den, prosím o konzultaci. Pacient nar. 1983, aktivní PsA, zvažujeme nasazení BT. Je přítomna hepatopathie, dle hepatologa v.s. při steatose (sono), autoimunitní etiologie hepatopathie neprokázána. Dle CT břicha hemangiomy jater. Poslední LAB: 4...
Dobrý den, ortopedem byla odeslána pacientka k revmatologickému vyšetření. 58 let, OA: HT, Psoriasis vulgartis, Asthma, HT, Barretův jícen - disp gastroenterologie. Pacientka si delší dobu stěžuje na úporné bolesti v oblasti úponu levé achillovy šlac...
Vstupujete na stránky obsahující informace, které jsou určeny lékařům oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro (dále jen „zdravotnický odborník“), a nikoliv široké (laické) veřejnosti či jiným skupinám odborníků.
Potvrzením níže prohlašujete, že:Pro případ, že nejste zdravotnickým odborníkem – lékařem oprávněným předepisovat humánní léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a diagnostické zdravotnické prostředky in vitro, pak kliknutím na odkaz „Potvrzuji, že jsem lékařem“ potvrzujete, že jste seznámen s riziky, kterým se vystavujete v důsledku možného chybného vyhodnocení informací, které jsou určeny odborníkům-lékařům, přičemž tato rizika zcela akceptujete. Tato rizika zahrnují zejména možnost chybného vyhodnocení (interpretace) informací dále uvedených, chybného posouzení vlastního zdravotního stavu, či možnost vzniku mylné preference ve vztahu k určitému humánnímu léčivému přípravku, zdravotnickému prostředku nebo diagnostickému zdravotnickému prostředku in vitro, neboť o vhodnosti případné léčby určitým humánním léčivým přípravkem, jehož výdej je vázán na lékařský předpis, nebo určitých typů zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro), rozhoduje vždy lékař po posouzení zdravotního stavu pacienta. Vhodnost užití humánního léčivého přípravku, jehož výdej není vázán na lékařský předpis, nebo zdravotnických prostředků (resp. diagnostických zdravotnických prostředků in vitro) je vhodné předem zkonzultovat s lékařem či lékárníkem.
Zaškrtněte prosím potvrzení, že jste lékařem.
Zaškrtněte prosím, že jste odborníkem.
Vyberte Vaši specializaci
Slouží k lepšímu zacílení odborného obsahu
Reakce: 3
Podle všeho se jedná o klinicky aktivní psoriatickou artritidu, navíc spondyloartritidu, píšete II. stupně, to znamená že radiograficky splňuje kritéria i pro AS. Má zvýšenou FW i CRP. Pokud splňuje kritéria ČRS a SÚKL pro úhradu, nasadil bych cílenou terapii.
Pro terapii psoriatické artritidy cílenou léčbou není vyžadována elevace reaktantů zánětu, ani SUKL nemá toto v podmínkách úhrady (na rozdíl od ankylozující spondylitidy). Pokud je podložená léková intolerance bazální léčby a onemocnění je klinicky aktivní, nasadil bych v první linii TNFi v monoterapii, pokud není přítomno extenzivní kožní postižení. Pro lepší účinnost kombinace biologické léčby s MTX oproti monoterapii biologické léčby u PsA není mnoho dokladů, při souběžném podávání MTX je ovlivněna imunogenicita (otazný klinický efekt) a je popsáno delší setrvání na léčbě.
Biologická léčba je zde jednoznačně indikována. Na plakovou psoriázu budou preparáty určené k léčbě PsA účinné. Pokud převažuje u pacientky pustulozní psoriáza, bohužel nemá na tuto formu Ps žádný preparát indikaci, ale z kazuistických sdělní je známo, že Stelara má dobré výsledky i u této formy. Další preparát s dobrou kazuistickou účinnosti na pustulozní Ps je Skyrizi (risankizumab). Bohužel ani jeden nemá úhradu pro PsA (Stelara má jen indikaci). Proto by bylo vhodné požádat o spolupráci dermatologické centrum pro biologickou léčbu.