Získejte odbornou radu na léčbu revmatických onemocnění – přes 345 dotazů už je zodpovězeno! Přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Podezření na AS
5. 4. 2023
Vážení kolegové. Prosím o Vaši konzultaci - pacientka 39 let, bolesti v bedrech cca. 3 roky, poměrně intenzivní, každodenní, spíše tupé, bez iradiace. RTG nález negativní. Posléze na MR LS páteře nález: incip. sakroileitida vpravo, spondylosa a spondylartrosa, plošný posun disku L5/S1, výpotky intervertebrálních skloubení. Pozitivní HLA B27, jinak lab. negativní. Kolega revmatolog uzavřel jako VAS páteře, pacientce ústně sdělil, že je zdravá. Já si naopak myslím, že kritéria pro AS pacientka naplňuje. Prosím o Vaše posouzení. Děkuji.
Další případy
Jiné
Biolog, terapie
Prosím o radu - pacientka 52 let, dlouhodobě sledovana na imunologii pro vyšší respirační nemocnost, bez průkazu alergie a nealergické AB. Do roku 2016 bez průkazu imunodeficitu Od jara 2016 pro coxalgie (HLA B27 pozitivní) dg ankylozující spondyliti...
Praktický lékař
Dlouhodobá terapie colchicinem
Dobrý den, mám pacienta, 58 let, 6 let léčený colchicinem 0,5mg 1-0-1 pro hyperurikémii (dle záznamu původně nasazen alopurinol, ten mu nevyhovoval, necítil se po něm dobře, tedy nastavena předchozí lékařkou tato terapie). Mohu mu nadále tuto terapii...
Praktický lékař
Stěhovavé bolesti ramen, svalů HKK
Přichází pacientka nar. * 1953, že má asi měsíc bolesti ramen, stěhující se bolesti, i svalové, problém zvednout ruce nahoru. Jednou něco podobného mělo, a byla to borelióza. Nezabírá na to diklofenak, ibalgin. Obj.: klouby ramenní bez otoků, hybnost...
Reakce: 3
Dobrý den, důležitá bude zde anamnéza, především charakter bolesti (zánětlivý či mechanický), který má přísná kritéria, i když při kombinované etiologie (vzhledem k věku) se rozdíly mohou zastírat. Měl by ji vidět určitě neurolog, který dobře pozná kořenovou iritaci.
Posouzení ev. sakroiliitidy na NMR patří do rukou lékařů zkušených v hodnocení NMR nálezu v této oblasti, protože nálezy mohou být zavádějící. Zkusila bych přesně charakterizovat bolest ev. je možnost zaslat snímky NMR do Revmatologického ústavu, kde by je viděla skupina pro spondyloartritidy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, jak je možné zažádat o konzilium pro konkrétního pacienta, pokud zašleme do Revmatol. ústavu MR páteře?
Tazatel byl s doporučeními spokojenDěkuji za odpověď.
Nevím, odkud jste, ale ideálně asi nemocnou poslat se žádankou do ambulance časné spondyloartritidy, objednat je možné na recepci RÚ. Domnívám se, že kromě vyšetření, kompl. anamnézy a zjištění charakteristiky bolesti bude třeba doplnit cílené MR SI kloubů, které by se již zařídilo v rámci této ambulance.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pane profesore, děkuji za odpověď, pacientka je z Brna. Asi by nebyl problém jí poslat, nebo doporučíte vhodné pracoviště v Brně? Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenRevmatologická ambulance - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně