Zjistěte, jak získat odbornou radu na diagnostiku a léčbu revmatických onemocnění.
Přes 320 dotazů už bylo zodpovězeno – přidejte se i Vy! 🎥 Více ZDE
Podezření na AS
5. 4. 2023
Vážení kolegové. Prosím o Vaši konzultaci - pacientka 39 let, bolesti v bedrech cca. 3 roky, poměrně intenzivní, každodenní, spíše tupé, bez iradiace. RTG nález negativní. Posléze na MR LS páteře nález: incip. sakroileitida vpravo, spondylosa a spondylartrosa, plošný posun disku L5/S1, výpotky intervertebrálních skloubení. Pozitivní HLA B27, jinak lab. negativní. Kolega revmatolog uzavřel jako VAS páteře, pacientce ústně sdělil, že je zdravá. Já si naopak myslím, že kritéria pro AS pacientka naplňuje. Prosím o Vaše posouzení. Děkuji.
Další případy
Jiné
Lupus erythematodes v kombinaci s hereditární sférocytózou u nezletilé pacientky
Snažíme se zjistit, zda jste se nesetkali s někým z vašich pacientů s uvedenou kombinací onemocnění – SLE a hereditární sférocytózou. Diskutujeme s rodiči o splenektomii. V literatuře jsme nenalezli žádný podobný případ, proto bude řešení jistě rozpo...
Revmatolog
Myalgie
Dobrý den, prosím o konzultaci. Muž, nar. 1978. odeslán k vyš. z neurol. ambul. pro bolesti DKK. V úvodu od OL nasazen statin na HLPP, při labo kontrole sval. enzymů, pak 7/24 statin cysazen, ale v té době subj. potíže pac. žádné neměl. Potíže se obj...
Internista
Reaktivní artritida?
Dobrý den, jedná se o pacientku, 65let, nyní má bolesti obou kolen, po ránu ztuhlost než to rozchodí. To trvá asi 2měsíce. Před tím udalosti: na konci srpna nekomplikovaná IMC, nasazena empiricky atb, urikult neodebrán. Po týdnu bez obtíží. Od 31.8 p...
Reakce: 3
Dobrý den, důležitá bude zde anamnéza, především charakter bolesti (zánětlivý či mechanický), který má přísná kritéria, i když při kombinované etiologie (vzhledem k věku) se rozdíly mohou zastírat. Měl by ji vidět určitě neurolog, který dobře pozná kořenovou iritaci.
Posouzení ev. sakroiliitidy na NMR patří do rukou lékařů zkušených v hodnocení NMR nálezu v této oblasti, protože nálezy mohou být zavádějící. Zkusila bych přesně charakterizovat bolest ev. je možnost zaslat snímky NMR do Revmatologického ústavu, kde by je viděla skupina pro spondyloartritidy.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Dobrý den, jak je možné zažádat o konzilium pro konkrétního pacienta, pokud zašleme do Revmatol. ústavu MR páteře?
Tazatel byl s doporučeními spokojenDěkuji za odpověď.
Nevím, odkud jste, ale ideálně asi nemocnou poslat se žádankou do ambulance časné spondyloartritidy, objednat je možné na recepci RÚ. Domnívám se, že kromě vyšetření, kompl. anamnézy a zjištění charakteristiky bolesti bude třeba doplnit cílené MR SI kloubů, které by se již zařídilo v rámci této ambulance.
Vyjádření lékaře k doporučení kolegia
Pane profesore, děkuji za odpověď, pacientka je z Brna. Asi by nebyl problém jí poslat, nebo doporučíte vhodné pracoviště v Brně? Děkuji.
Tazatel byl s doporučeními spokojenRevmatologická ambulance - Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně